以弧形疹为主要表现形式的二期梅毒1例
1 病历摘要
患者，男，27岁，阴囊、腹股沟弧形疹1个月，轻痒。患者发病后曾按“股癣”外用“皮康王、达克宁”等软膏治疗，无效，遂来我院就诊。患者承认有冶游史及下疳史，其妻无临床症状，但RPR阳性，滴度1∶64，TPPA阳性。查体:一般情况好，系统查体无明显异常。皮肤科情况:阴囊、腹股沟弧形疹，隆起于皮面，上覆灰白色鳞屑，弧形疹内缘呈灰白色，基地浸润，外缘鲜红。皮损局限，境界清楚，全身其它部位无皮损，腹股沟浅表淋巴结肿大，质硬，可活动，无触痛。
实验室检查:血、尿、大便常规正常，肝肾功正常。皮损真菌镜检(-)，RPR阳性，滴度1:128，TPPA阳性，于皮损浸润部位取活检暗视野镜检:未找到梅毒螺旋体。
诊断:二期梅毒。治疗:苄星青霉素240万U分两臀肌注，连用3次，每周一次。治疗1周后皮损开始消失。
2 讨论
二期梅毒疹皮损多样，以弧形疹为主要表现形式的二期梅毒，多见于晚期梅毒或复发性二期梅毒，临床较少见。该患者病史相对较短，4个月前曾有外生殖器溃疡病史，用“水剂青霉素G”治疗后，溃疡愈合消失。1个月前出现阴囊弧形疹，在整个病史中，未出现二期梅毒早期常见的斑疹，可能与患者自身免疫力及期间用药有关。该患者在诊疗过程中，由于误诊及用药不规范，造成延误治疗，提示临床性病医生应积极利用各种检查手段对疾病加以鉴别，明确诊断，及时正确给予治疗。
(编辑曲 全)
作者单位:261500山东省高密市人民医院预防保健科(△ 皮肤科), http://www.100md.com(郝建红 郎勇)
患者，男，27岁，阴囊、腹股沟弧形疹1个月，轻痒。患者发病后曾按“股癣”外用“皮康王、达克宁”等软膏治疗，无效，遂来我院就诊。患者承认有冶游史及下疳史，其妻无临床症状，但RPR阳性，滴度1∶64，TPPA阳性。查体:一般情况好，系统查体无明显异常。皮肤科情况:阴囊、腹股沟弧形疹，隆起于皮面，上覆灰白色鳞屑，弧形疹内缘呈灰白色，基地浸润，外缘鲜红。皮损局限，境界清楚，全身其它部位无皮损，腹股沟浅表淋巴结肿大，质硬，可活动，无触痛。
实验室检查:血、尿、大便常规正常，肝肾功正常。皮损真菌镜检(-)，RPR阳性，滴度1:128，TPPA阳性，于皮损浸润部位取活检暗视野镜检:未找到梅毒螺旋体。
诊断:二期梅毒。治疗:苄星青霉素240万U分两臀肌注，连用3次，每周一次。治疗1周后皮损开始消失。
2 讨论
二期梅毒疹皮损多样，以弧形疹为主要表现形式的二期梅毒，多见于晚期梅毒或复发性二期梅毒，临床较少见。该患者病史相对较短，4个月前曾有外生殖器溃疡病史，用“水剂青霉素G”治疗后，溃疡愈合消失。1个月前出现阴囊弧形疹，在整个病史中，未出现二期梅毒早期常见的斑疹，可能与患者自身免疫力及期间用药有关。该患者在诊疗过程中，由于误诊及用药不规范，造成延误治疗，提示临床性病医生应积极利用各种检查手段对疾病加以鉴别，明确诊断，及时正确给予治疗。
(编辑曲 全)
作者单位:261500山东省高密市人民医院预防保健科(△ 皮肤科), http://www.100md.com(郝建红 郎勇)