【摘要】目的探讨合并周围神经损害的多发性肌炎(PM)即神经肌炎与多发性肌炎的关系。方法报告3例合并典型的周围神经损害的PM患者，结合文献从诊断标准、发病机制、治疗及预后等方面分析二者关系。结果二者在发病机制、治疗及预后等方面是一致的，诊断标准亦密切相关。结论合并周围神经损害的PM即神经肌炎是PM中并非少见的类型。

    关键词：多发性肌炎；周围神经损害神经肌炎

    多发性肌炎是以累及骨骼肌为主的自身免疫性疾病，同时累及皮肤的为皮肌炎，临床上合并有周围神经损害常不被注意或被其他症状所掩盖。笔者对3例合并有典型的周围神经损害的PM患者分析报告如下。

     1临床资料

    3例患者均为中、青年女性，起病形式不一(急性、亚急性、慢性)，病程不一，均查：X线胸片、心电图、腹部B超、甲状腺功能、抗核抗体、肿瘤标记物等，基本排除肿瘤、中毒及其他风湿免疫性疾病等。

    例1，女，33岁。以“四肢无力3个月”入院，亚急性起病，逐渐加重。入院时上楼梯及双臂上举不能，伴双手麻木。无发热及关节、肌肉疼痛。查体：四肢肌力近端2级，远端肌力4级，有肢带肌、鱼际肌萎缩，无肌肉压痛及肌束震颤，四肢肌张力低，腱反射减低，有神经跟牵引痛，无客观感觉障碍。辅助检查：CK 3500IU/L，LDH 1301IU/L，肌肉活检示炎症细胞浸润符合多发性肌炎改变，肌电图示神经源性损害，CSF检查：蛋白389mg/L、细胞数0个 ......