【摘要】 目的 探讨颅—眶—颧入路的特点及其切除颅中窝底肿瘤的手术技巧和适应证。 方法 本入路是将额颞开颅颅骨切除的范围扩大到包括眶上缘眶外侧壁及颧弓，以增加肿瘤的暴露，有利于肿瘤的切除，采用该方法对14例颅中窝底肿瘤进行手术，取得良好效果。其中脑膜瘤4例，神经鞘瘤8例，海绵状血管瘤2例。结果 获得肿瘤全切除者13例，次全切除者1例，无手术死亡和严重并发症。 结论 初步手术结果令人满意，该入路具有以下优点:(1)显露良好，可直视下切除的肿瘤范围广;术野平面低，最大限度地减少脑牵拉;(2)可从不同的方向显露并切除肿瘤，对同时侵袭颅内外、硬膜内外的肿瘤切除较彻底。

    关键词 颅—眶—颧入路 颅底肿瘤 手术治疗

    颅中窝底肿瘤，尤其是内侧型肿瘤常累及海绵窦、颈内动脉及其分支，视路和下丘脑等重要结构，手术难度大，传统的手术方法因颧、眶等结构的限制，难免加重脑牵拉伤，选择合理的手术入路成为手术成功的关键，本文采用颅—眶—颧入路治疗颅中窝底肿瘤14例取得良好效果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组14例，男6例，女8例，年龄43～65岁，平均52岁，病程2～5年，术前经CT和(或)MRI检查显示肿瘤最大径线44～75mm。手术经病理证实脑膜瘤4例，神经鞘瘤8例，海绵状血管瘤2例，术前常规给予地塞米松和预防性抗癫痫治疗。摆体位前腰穿置管，以便术中充分引流脑脊液，减少对硬脑膜和脑组织的牵拉。有脑积水合并颅内压增高者，开颅前2～3天行脑室外引流术 ......