咽反射高度敏感者取模临床体会
咽反射高度敏感的缺牙患者因取模时恶心呕吐，用常规方法取模不易成功。我科采用把托盘让患者带回家中反复试戴练习，几个月后取模，结果成功地取出了理想印模。
1 典型病例
患者，男，65岁。牙列缺损多年，上颌76521123457缺失，下颌7652112347缺失，下颌缺失多年，严重影响饮食习惯及身体健康，曾多次在他院求治，都因咽反射敏感而无法取模，因此一直未修复。2001年3月来我院要求治疗，在询问其治疗过程及身体状况后。我科室首先对其耐心细致地做好解释，取模时因恶心、呕吐未成功。而后采用咽部喷地卡因局麻，以减轻恶心呕吐，但取模时仍未减轻。最后笔者采用让患者把托盘自带回家，教其使用方法，天天练习取戴。几天后来院复诊时，恶心现象明显减轻。又经过一段时间的练习，来院后成功取得上下颌印模。采用同样办法，在义齿完成后试戴成功。2个月后复诊，义齿戴用良好，无任何不适，患者十分满意。
2 体会
恶心、呕吐是由一系列复杂而协调的动作组成的，呕吐中枢位于延髓，延髓有2个不同作用的呕吐中枢:一是神经反射中枢-呕吐中枢，位于第四脑室底部;二是化学感觉器触发带接受各种引起呕吐的化学刺激，呕吐中心支配呕吐的实际动作，它接受来自身体其他部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感觉器触发带的传入冲动，咽部刺激是引起神经反射性呕吐原因之一。咽反射是一种条件反射，在反复多次刺激后，由于机体适应了这种刺激，原来引起呕吐的条件刺激转化成了引起大脑皮层发生抑制的刺激，因此恶心呕吐现象减轻，甚至消失。患者将托盘反复试戴适应后再取模，咽反射敏感性明显降低就是鉴于以上原理。
此外，对咽反射敏感的患者，医生必须耐心解释、诱导，取得患者的信赖，动作轻柔，技术要娴熟，亦同时向咽部喷地卡因，更严重者试戴之托盘大小要合适，鼓励患者坚持反复试戴，以期取得预期效果。
(编辑含 秋)
作者单位:250400山东省平阴铝厂职工医院口腔科, 百拇医药(王特 唐文霞)
1 典型病例
患者，男，65岁。牙列缺损多年，上颌76521123457缺失，下颌7652112347缺失，下颌缺失多年，严重影响饮食习惯及身体健康，曾多次在他院求治，都因咽反射敏感而无法取模，因此一直未修复。2001年3月来我院要求治疗，在询问其治疗过程及身体状况后。我科室首先对其耐心细致地做好解释，取模时因恶心、呕吐未成功。而后采用咽部喷地卡因局麻，以减轻恶心呕吐，但取模时仍未减轻。最后笔者采用让患者把托盘自带回家，教其使用方法，天天练习取戴。几天后来院复诊时，恶心现象明显减轻。又经过一段时间的练习，来院后成功取得上下颌印模。采用同样办法，在义齿完成后试戴成功。2个月后复诊，义齿戴用良好，无任何不适，患者十分满意。
2 体会
恶心、呕吐是由一系列复杂而协调的动作组成的，呕吐中枢位于延髓，延髓有2个不同作用的呕吐中枢:一是神经反射中枢-呕吐中枢，位于第四脑室底部;二是化学感觉器触发带接受各种引起呕吐的化学刺激，呕吐中心支配呕吐的实际动作，它接受来自身体其他部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感觉器触发带的传入冲动，咽部刺激是引起神经反射性呕吐原因之一。咽反射是一种条件反射，在反复多次刺激后，由于机体适应了这种刺激，原来引起呕吐的条件刺激转化成了引起大脑皮层发生抑制的刺激，因此恶心呕吐现象减轻，甚至消失。患者将托盘反复试戴适应后再取模，咽反射敏感性明显降低就是鉴于以上原理。
此外，对咽反射敏感的患者，医生必须耐心解释、诱导，取得患者的信赖，动作轻柔，技术要娴熟，亦同时向咽部喷地卡因，更严重者试戴之托盘大小要合适，鼓励患者坚持反复试戴，以期取得预期效果。
(编辑含 秋)
作者单位:250400山东省平阴铝厂职工医院口腔科, 百拇医药(王特 唐文霞)