乙型病毒性肝炎是临床常见病，发病率高，病机复杂，为临床疑难之症。笔者通过对近几年来中西医结合治疗乙型肝炎的文献进行复习，就该病的病因、病机及治疗进展做如下叙述，以飨同道。

     1 病因及病机

    病毒性乙型肝炎以肝细胞损害、肝功能异常为主，也可引起其他器官的损害，致病机制尚未完全清楚。刘维庆 [1] 认为其抗原成分诱发机体的免疫病理损害，导致了肝细胞的破坏。翟向京 [2] “疫毒滞留血分，浊热盘踞中焦，肝木横穿土位”是乙肝的主要病机。李超 [3] 、朱庚甫 [4] 乙型肝炎后肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴。其病机特点为本虚标实，本虚乃肝、脾、肾三脏功能俱损，标实乃气滞、血瘀、水停。史海粤 [5] 系木郁土弱，湿热内蕴，毒邪停聚，气机不畅。杨艳娇 [6] 系肝瘀脾虚，湿热内蕴，毒邪停聚，气机不畅，肝脾功能失调所致;王立颖 [7] 多由人体正气不足感受湿热邪毒所引起，范汉淮 [8] 乙肝病毒感染侵入机体，加上人体的免疫功能低下所致。现代医学研究表明:乙肝病毒的复制及人体的免疫状态是引起乙型肝炎慢性化的最主要的原因。总之，该病病机复杂，目前尚未达成共识，是我们医务工作者亟待研究解决的问题。

    2 治疗方法

    2.1 西药治疗

    2.1.1 抗病毒治疗 徐克成 [9] CHB治疗的抗病毒药物主要是IFN-α、拉米夫定和阿德福韦。IFN有IFN-α、β和γ3种，目前仅有IFN-α被批准用于CHB的治疗。HBeAg阳性CHB患者应用IFN-α5MU或10MU，每周3次，皮下注射或肌肉注射，连续4～6个月，HBeAg阴转率为33%，HBsAg阴转率为8%。拉米夫定对HBeAg阳性伴血清ALT水平持续或间断升高的CHB患者应用1年后，约有16%～18%发生HBeAg血清学转换伴血清HBV-DNA不能测出(非扩增技术)。阿德福韦目前主要用于耐拉米夫定病毒株感染的拯救性治疗，也可作为CHB的初治药物。刘维庆 [1] 干扰素300～500MU，隔日肌注或法昔洛韦500mg，1日3次。

    2.1.2 护肝疗法 (1)促进蛋白质合成药物:杨艳娇 [6] 氨基酸胶囊、百苓胶囊、施尔康;(2)促进能量代谢药物:黄鼎明 [10] 、刘维庆 [1] 、柳青 [11] ATP、CoA、VitC、肌苷等。

    2.1.3 其他疗法 (1)免疫调节剂:刘维庆 [1] 转移因子、胸腺肽、白细胞介素-2等;(2)促进肝脏解毒药:刘维庆 [1] 肝泰乐、还原型谷胱甘肽等 ......