灌肠用氢溴酸东莨菪碱致严重不良反应的护理
药物保留灌肠是治疗慢性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜吸收药物达到治疗效果。2004年12月我科收治了1例慢性过敏性结肠炎患者，遵医嘱用氢溴酸东莨菪碱0.9mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg每晚睡前保留灌肠，患者于灌肠3天后，出现了严重的不良反应，现将患者症状及护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者，男，69岁，因腹痛、腹部下坠3年余，大便每日3～5次，量少，稀便，门诊以过敏性结肠炎收入院。既往有高血压病史10余年，血压150～160/90～100mmmHg。患者住院后，遵医嘱给予氢溴酸东莨菪碱0.9mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg每晚睡前保留灌肠，患者于第3天灌肠后1h出现口干、皮肤潮红、双眼圆瞪、谵语，双手不由自主地乱摸衣服及床面、被褥等，不能正确回答所提出的问题，兴奋、烦躁。查体:T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP140/90mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/min，律齐。立即遵医嘱给予肌注苯巴比妥钠0.1g，静滴葡萄糖盐水1000ml，内加ATP40mg、辅酶A100U、乙酰谷酰胺0.5g、胞二磷胆碱0.5g等药物，嘱患者多饮水，以促进排泄。患者于4h后神经精神症状消失，心率80次/min，恢复正常，安静入睡。
2 预防与护理
2.1 预防 (1)用药前询问患者有无药物过敏史、是否是过敏体质，若有药物过敏史或是过敏体质的患者应慎用。(2)有青光眼、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。(3)老年患者用药时需注意呼吸和意识情况，若有呼吸功能障碍或意识障碍或男性患者前列腺肥大者应慎用。(4)此药不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森病的药物合用。
2.2 护理 (1)做好患者及家属的心理护理。灌肠前应向患者及家属说明此药物的不良反应，使患者及家属做到心中有数，若出现不适，应立即通知护士和医生。(2)患者一旦出现神经及精神症状，立即停止灌肠并使其平卧，遵医嘱正确使用镇静剂或拮抗剂。(3)做好安全护理，防止患者因烦躁、兴奋而坠床，必要时使用约束带约束四肢，在患者安静后给予解除，同时注意约束带松紧适宜，避免局部皮肤破损。(4)嘱患者多饮水或按摩腹部，以促进药物排泄。(5)密切观察病情变化，做好T、P、R、BP及尿量的检测并认真做好记录，直至患者完全恢复正常为止。
(编辑吴 莹)
作者单位:250014山东省济南医院, 百拇医药(杨焕民 贾颖)
1 临床资料
患者，男，69岁，因腹痛、腹部下坠3年余，大便每日3～5次，量少，稀便，门诊以过敏性结肠炎收入院。既往有高血压病史10余年，血压150～160/90～100mmmHg。患者住院后，遵医嘱给予氢溴酸东莨菪碱0.9mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg每晚睡前保留灌肠，患者于第3天灌肠后1h出现口干、皮肤潮红、双眼圆瞪、谵语，双手不由自主地乱摸衣服及床面、被褥等，不能正确回答所提出的问题，兴奋、烦躁。查体:T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP140/90mmHg，双肺呼吸音清，心率96次/min，律齐。立即遵医嘱给予肌注苯巴比妥钠0.1g，静滴葡萄糖盐水1000ml，内加ATP40mg、辅酶A100U、乙酰谷酰胺0.5g、胞二磷胆碱0.5g等药物，嘱患者多饮水，以促进排泄。患者于4h后神经精神症状消失，心率80次/min，恢复正常，安静入睡。
2 预防与护理
2.1 预防 (1)用药前询问患者有无药物过敏史、是否是过敏体质，若有药物过敏史或是过敏体质的患者应慎用。(2)有青光眼、严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻者禁用。(3)老年患者用药时需注意呼吸和意识情况，若有呼吸功能障碍或意识障碍或男性患者前列腺肥大者应慎用。(4)此药不能与抗抑郁、治疗精神病和帕金森病的药物合用。
2.2 护理 (1)做好患者及家属的心理护理。灌肠前应向患者及家属说明此药物的不良反应，使患者及家属做到心中有数，若出现不适，应立即通知护士和医生。(2)患者一旦出现神经及精神症状，立即停止灌肠并使其平卧，遵医嘱正确使用镇静剂或拮抗剂。(3)做好安全护理，防止患者因烦躁、兴奋而坠床，必要时使用约束带约束四肢，在患者安静后给予解除，同时注意约束带松紧适宜，避免局部皮肤破损。(4)嘱患者多饮水或按摩腹部，以促进药物排泄。(5)密切观察病情变化，做好T、P、R、BP及尿量的检测并认真做好记录，直至患者完全恢复正常为止。
(编辑吴 莹)
作者单位:250014山东省济南医院, 百拇医药(杨焕民 贾颖)