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编号:10709120
外伤性肝破裂178例手术治疗分析
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2005年第11期
止血,肝破裂;手术;止血;纤维蛋白胶,1临床资料,2讨论,【参考文献】
     【摘要】 目的 总结178例外伤性肝破裂治疗体会。 方法 对我院自1989~2004年期间共收治外伤性肝破裂患者178手术治疗后的临床资料进行回顾性分析。 结果与结论 178例外伤性肝破裂患者手术治愈170例,死亡8例。死亡病例中1例死于多脏器联合损伤,肝、脾、肾均破裂,骨盆粉碎性骨折,2例合并脑挫裂伤、3例死于胸部严重创伤ARDS,2例死亡于Ⅵ级肝破裂术后继发多系统、多器官功能衰竭(MOF)。肝破裂严重或合并多脏器损伤者死亡率高。早期准确的诊断和正确及时的手术治疗是抢救患者生命、提高治愈率、减少病死率的关键;故及时手术是治疗外伤性肝破裂的主要方法。

    【关键词】 肝破裂;手术;止血;纤维蛋白胶

    我院自1989~2004年期间共收治178例外伤性肝破裂患者。现就其诊治手术情况结合文献分析如下。

     1 临床资料

    本组178例外伤性肝破裂病例中,男111例,女67例;年龄13~71岁,平均38岁。以青壮年居多。刀刺伤86例,车祸28例,坠落伤37例,斗殴致伤27例;开放性损伤86例,闭合性损伤92例;肝左叶伤41例,肝右叶伤89例,肝多处伤48例;合并肢体或骨盆骨折32例,胸部肋骨骨折创伤性湿肺血气胸34例,肾挫伤13例,脑外伤7例,脾破裂16例;胃肠刺伤37例,胰腺刺伤4例,胆囊刺伤5例。来院就诊距致伤时间20min~12h。表现为失血性休克98例,昏迷47例,呕吐43例,呼吸困难34例,以腹痛为主139例。178例患者有166例经B型超声或CT检查证实,有12例经腹穿证实,全部病例又经手术治疗证实。肝损伤程度:按照美国创伤外科协会(AAST)1989年制定的肝外伤分级标准 [1] :Ⅰ级伤31例,Ⅱ级伤71例,Ⅲ级伤51例,Ⅳ级伤13例,Ⅴ级伤7例 ......

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