【摘要】 目的 比较硬膜外腔自控镇痛与静脉自控镇痛用于肝胆手术后的镇痛效果及不良反应，了解其有效性和安全性。 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行肝胆手术后患者60例，随机分为两组，A组为硬外镇痛组，用0.75%布比卡因40ml+吗啡8mg+氟哌啶5mg;B组为静脉镇痛组，用吗啡10mg+氟哌啶5mg。各组加生理盐水稀释至240ml，持续输注速度为5ml/h，记录术后4、8、12、24、48h静息镇痛评分VAS及患者对镇痛治疗的总体印象评分。观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况。 结果 静脉自控镇痛的患者对镇痛总体评价明显差于硬外自控镇痛组，且不良反应的发生率也高于硬膜外自控镇痛组。 结论 肝胆手术后用硬膜外自控镇痛其效果优于静脉自控镇痛，且副作用少。

    关键词 肝胆外科手术 吗啡 镇痛 硬膜外腔 静脉

    肝胆外科手术因范围广、创伤大、患者术后伤口疼痛剧烈，实施术后镇痛若采用传统的肌注止痛药的方法效果往往不够确切 [1 ......