桡骨颈骨骺骨折并同侧尺桡骨下1/4骨折8例报告
我院自1992年3月～2004年3月间共收治临床诊断桡骨颈骨骺骨折并同侧尺桡骨下1/4骨折8例，均采取手法整复外固定术，疗法满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组8例，男6例，女2例;年龄6～14岁，平均7.5岁;左侧上臂发病7例，右侧上臂发病1例;从发病到就诊时间1h～3天;8例均有明显外伤史，均无开放性伤口。
1.2 损伤类型 患侧尺桡骨下1/4段骨折，其中尺骨斜形骨折5例，横形骨折3例;桡骨斜形骨折2例，横形骨折6例;桡骨颈骨骺Ⅱ型骨折8例，骨骺倾斜并向侧方移位。尺桡骨骨折无明显移位。
1.3 治疗方法 手法整复(X线透视下)外固定。患者取坐位，肘关节伸直。一助手牵引上臂。术者立于患侧，一手牵引前臂使患肘关节在内收位来回旋转，另一手拇指用力自桡骨头下外方向上及向尺侧推挤移位的骨骺使之复位。术后用前臂夹板固定，置前臂中立位，屈曲90°，腕颈带悬吊于胸前。
1.4 结果 手法复位外固定后X线复查骨折达临床愈合所需时间，4周者5例，4～6周者2例，>6周者1例。解除固定，加强功能锻炼。前臂及患肘关节功能恢复正常时间，3个月者4例，3～6个月者3例，>6个月者1例。
2 讨论
桡骨颈骨骺骨折为儿童肘部少见的一种骨折，而同时合并同侧尺桡骨下1/4处骨折者则更为少见。此类骨折属传导暴力所致，当患者摔倒时，肘关节处于伸直外翻位，手掌撑地，强力旋转前臂而首先尺桡骨远端无移位或移位不明显的双骨折。骨折后，暴力继续向上传导，使桡骨向近侧尺侧冲击。与此同时，身体重力沿上壁向下传导，使肱骨小头向下向桡侧冲击。结果作用力与反作用力所形成的向心挤压力集中于桡骨颈干骺端薄弱部位，致桡骨颈发生Ⅱ型骨骺骨折。
此类损伤症状体征典型，但由于其同侧上肢骨关节多处损伤，故易发生误诊、漏诊。因此，检查时应摄包括肘、腕关节及尺桡骨全长的X线片，以免延误诊治。
(编辑小 南)
作者单位:274000山东省菏泽市牡丹区中医医院, 百拇医药(李国成 李国梁)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组8例，男6例，女2例;年龄6～14岁，平均7.5岁;左侧上臂发病7例，右侧上臂发病1例;从发病到就诊时间1h～3天;8例均有明显外伤史，均无开放性伤口。
1.2 损伤类型 患侧尺桡骨下1/4段骨折，其中尺骨斜形骨折5例，横形骨折3例;桡骨斜形骨折2例，横形骨折6例;桡骨颈骨骺Ⅱ型骨折8例，骨骺倾斜并向侧方移位。尺桡骨骨折无明显移位。
1.3 治疗方法 手法整复(X线透视下)外固定。患者取坐位，肘关节伸直。一助手牵引上臂。术者立于患侧，一手牵引前臂使患肘关节在内收位来回旋转，另一手拇指用力自桡骨头下外方向上及向尺侧推挤移位的骨骺使之复位。术后用前臂夹板固定，置前臂中立位，屈曲90°，腕颈带悬吊于胸前。
1.4 结果 手法复位外固定后X线复查骨折达临床愈合所需时间，4周者5例，4～6周者2例，>6周者1例。解除固定，加强功能锻炼。前臂及患肘关节功能恢复正常时间，3个月者4例，3～6个月者3例，>6个月者1例。
2 讨论
桡骨颈骨骺骨折为儿童肘部少见的一种骨折，而同时合并同侧尺桡骨下1/4处骨折者则更为少见。此类骨折属传导暴力所致，当患者摔倒时，肘关节处于伸直外翻位，手掌撑地，强力旋转前臂而首先尺桡骨远端无移位或移位不明显的双骨折。骨折后，暴力继续向上传导，使桡骨向近侧尺侧冲击。与此同时，身体重力沿上壁向下传导，使肱骨小头向下向桡侧冲击。结果作用力与反作用力所形成的向心挤压力集中于桡骨颈干骺端薄弱部位，致桡骨颈发生Ⅱ型骨骺骨折。
此类损伤症状体征典型，但由于其同侧上肢骨关节多处损伤，故易发生误诊、漏诊。因此，检查时应摄包括肘、腕关节及尺桡骨全长的X线片，以免延误诊治。
(编辑小 南)
作者单位:274000山东省菏泽市牡丹区中医医院, 百拇医药(李国成 李国梁)