加强自我保健意识关注自身健康状况 多事之秋给自己留爱多一点
编者按：
随着社会的进步，经济的发展，人民生活水平的提高，人们对自身的健康需求也有很大提高。人群平均寿命延长，老年人群比例增加，老年人的健康越来越受到社会的关注。我国60岁以上的人数至1999年10月已达1.26亿，至2000年末我国已进入老年化国家，预测至2010年老年人将达2.3亿，至2040年将达4亿，老年人的健康将面临严峻的问题。
湖北省更、老年妇女的健康状况调查，实际上在一定程度上也反映了我国广大妇女这个人群的健康状况，可谓是一个缩影。
我们期望能通过这些资料和观点，使更、老年期妇女的健康状况引起广大妇女本身和政府的关注。为构建和谐社会，为政府和卫生行政部门在制定老年人口政策时提供决策依据，为医疗保健机构提供更、老年妇女对健康保健的需求提供依据。我们期望相关部门和研究人员能针对影响健康的主要因素，提出不同的健康促进对策，这必将对提高我国更、老年妇女健康质量具有十分重要的意义。
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城乡妇女健康状况差异较大
通过对7075名更、老年妇女有效问卷的调查，其中农村5956人，城市1079人；最小年龄40岁，最大年龄97岁，平均年龄52.17±10.57岁，其中40~59岁5458人，占77.14%，60岁以上1617人，占22.86%；绝经3572人，平均绝经年龄48.81±3.98岁，农村为48.74±3.98岁，城市为49.25±4.17岁；丧偶率为10.78%。
调查结果显示，城市更、老年妇女产次、引产次明显少于农村，人流次明显多于农村。城市更、老年妇女中吸烟、吃零食及喝牛奶者明显多于农村，饮酒、食欲好、进餐规律及以主食为主的饮食结构明显少于农村。城市更、老年妇女中邻里关系融洽者、儿女孝顺、生活愉快、家庭和睦及夫妻和睦明显少于农村。
城市更、老年妇女的绝经年龄明显高于农村，配偶健康、自感健康、大便正常明显低于农村。以上差异均具有显著性。
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通过数据分析，我们发现，文化程度较高的更、老年妇女产次、引产次明显少于文化程度较低者。文化程度较高的更、老年妇女中食欲好、吃零食及喝牛奶者明显多于文化程度较低者，饮酒、吸烟及以主食为主的饮食结构明显少于文化程度较低者。文化程度较高的更、老年妇女中离婚、邻里关系融洽者明显多于文化程度较低者，生活愉快及夫妻和睦明显少于文化程度较低者。文化程度较高的更、老年妇女中配偶健康及避孕者明显多于文化程度较低者。以上差异均具有显著性。
另外，经济收入的差异也是造成城乡女性健康状况差异的重要因素。
疼痛症状的发生与收入呈负相关
在湖北省的调查中，城市更、老年妇女疼痛症状明显少于农村，城乡更年期症状无显著性差异。
另外，更、老年妇女中文化程度较高者更年期症状及疼痛症状明显少于文化程度较低者，这主要和她们的经济收入差异有关。
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更、老年妇女中经济收入≥600元/月/人的更年期症状及疼痛症状明显低于<600元/月/人经济收入者，差异比较显著。经济、文化背景较好的更、老年妇女疼痛症状较低可能与平时营养较好，有喝牛奶习惯及注意补钙有关。更年期症状在较大程度上还受心理因素的影响，虽然经济、文化背景较好的更、老年妇女更年期症状较少，但农村与城市无差别，这可能与农村社会环境较宽松，大家庭较多，较少受下岗、离退休的影响有关。
我国更、老年妇女健康知识匮乏
我国更、老年妇女保健知识相对比较缺乏，出现健康问题不能及时就医，不良生活方式普遍存在。
通过调查，农村更年期妇女无更年期知识或完全不知道妇女有更年期者占91.4%，有更年期症状者只有5.3%就诊。另外，更年期妇女对有关绝经前后避孕知识存在误区，仅41.8%认为有必要采取避孕措施，未绝经者21.8%未避孕，87.8%认为绝经后不会出现性高潮。城市58.9%更年期妇女知道有关更年期保健知识，农村仅25.7%知道，明显低于城市，只有20.8%的人出现更年期症状会去就诊，采用激素替代疗法的占1.3%，23.2%的人会采取措施补钙。
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湖北省更、老年妇女也存在类似问题，这不同经济文化背景差异关系密切。经济文化背景好的医疗保健知识及服务利用明显较好。获得更年期保健知识途径前三位为电视49.46%，医疗保健机构17.25%，宣传资料16.16%，城乡均以电视为最主要的获知途径，城市通过医疗保健机构获知明显多于农村。
建立多层次的保健服务体系
更年期是妇女一生中必须经历的一个不短的生理阶段，也是妇女进入老年期所经过的生命阶段，健康的更年期是老年期健康的基础。妇女一生大约有20年的时间是在更年期中度过。然而，湖北省关于这一时期女性健康的调查情况并不令人乐观。
经过对7075名分布在湖北省内不同经济水平、地理状况中的实足年龄在40岁及以上的更、老年妇女的调查，可以得出这样的结论：
更、老年妇女保健知识缺乏，不良生活方式普遍存在；出现健康问题不能及时就医，农村、经济收入低的妇女缺乏医疗保障的情况更为严重；更、老年妇女健康状况不仅与生理状况有关，社会、经济、文化因素也起着重要作用。因此，更、老年期妇女的保健工作应以提高更、老年期妇女的自我保健能力为重点，加强城市心理指导和慢性病的防治，建立一种多层次的更、老年期妇女保健服务体系以及政府参与、卫生保健、家庭保健、自我保健、社会保健相互联系共同发挥作用的社会保障机制，提高她们的生活质量与健康水平。
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老龄社会更应关爱女性健康
妇女更年期是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期，亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。一般指40-60岁这段时期。更年期与绝经有关，绝经有多种方式，围绕绝经发生的事件与距离绝经的时间有关。妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量。
老年人在发展中国家是指年龄≥60岁的人,世界卫生组织把≥65岁者归为老年人。我国人口老龄化发展速度很快，由成年型转变为老龄型国家需要的时间最短，不到20年。我国又是全世界进入老龄型社会66个国家中最穷的老龄型国家，至2025年，我国将成为超老年化国家(老龄人口系数17.63%)。实现健康老龄化是我们的一项宏伟的战略目标。对老年妇女的健康保健和提高她们晚年的生活质量至关重要。这一点通过更年期妇女的绝经年龄及更年期症状可以看出关爱女性健康的重要性。
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目前我国更年期妇女的平均绝经年龄为48.81±3.98岁，其中，农村更年期妇女的平均绝经年龄为48.74±3.98岁，明显低于城市的49.25±4.17岁。更年期妇女更年期症状发生率为58.00%，低于WHO调查的80%。与绝经有关的更年期症状发生率在不同文化背景中差异很大，与城乡、文化程度、经济收入有关。有研究报道潮红出汗的发生率香港是10%-20%，日本17%，北美45%，荷兰80%，而湖北省本次调查为42.09%。
湖北省更、老年妇女定期普查率较低，一方面与保健知识欠缺有关，另一方面也与经济水平、医疗保障体系不够完善有关。社会、单位、家人和周围人给予更、老年妇女关心和理解是至关重要的，社会各个部门和层面均应从各自的角度去帮助和支持更年期妇女，对于干部和科技人员，单位领导应注意调动她们的积极性，发挥她们的特长，使她们的能力和才干得到充分的体现，同时根据身体情况减轻工作压力，使她们调整心态，适应更年期的生理和心理变化。社会有关部门应更加关心更、老年妇女的生活，制定相应的政策以改善、提高她们的生活水平和生活质量，尤其对退休和下岗人员给予更多的关心和帮助，帮助她们寻岗再就业，增加家庭经济收入，对农村妇女应采用简单、易懂的宣传方式来宣传保健知识。各部门、各单位的工会、妇联可组织妇女开展各种有益身心健康的文娱活动，开办各种形式的知识讲座。
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高血压、心脏病、糖尿病最常见宫颈炎排位第一
湖北省针对更、老年期妇女健康状况的调查显示：40岁以上妇女妇科疾病主要为宫颈炎(29.69%)，阴道炎(18.64%)，卵巢肿瘤(3.43%)，子宫肌瘤(2.02%)，子宫内膜癌(0.14%)，宫颈癌(0.10%)。
城市更、老年妇女高血压、心脏病、糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、乳腺疾病患病率明显高于农村，阴道炎明显低于农村，更、老年妇女中文化程度较高者糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤患病率明显高于文化程度较低者，但阴道炎患病率明显低于文化程度较低者。
更、老年妇女中经济收入较高者高血压、心脏病、宫颈炎、子宫肌瘤患病率明显高于经济收入较低者，阴道炎患病率明显低于经济收入较低者。城市及经济文化背景好的更、老年人多数疾病患病率较高可能与她们平时体力活动少，食物精细，而乡村社区空气新鲜，环境污染较少有关。城市及经济文化背景好的更、老年人阴道炎患病率较低与她们的卫生习惯及卫生条件较好有关。
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更、老年妇女中≥60岁者高血压、心脏病、糖尿病、骨折患病率明显高于<60岁者，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤患病率明显低于<60岁者，这与年龄增长，各器官功能衰退有关。
湖北省更、老年妇女发病率居前几位的慢性病为高血压(10.02%)，心脏病(5.60%)，糖尿病(0.85%)，与康健等调查报道更年期妇女高血压患病率12.4%，冠心病患病率8.3%基本相符。40岁以上妇女骨折发生率(6.62%)，骨关节运动系统症状为腿痛(38.62%)，腰痛(39.39%)，骨折发生率为6.62%，骨关节运动系统症状以腰痛最常见，其次为关节痛，40岁骨折发生率为2.79%，50岁为7.2%，55岁为16.72%，农村骨关节运动系统症状发生率高于城市相仿，发生骨质疏松的危险因素有雌激素缺乏、低钙饮食、维生素D缺乏、活动减少等有关。
(本版调查由湖北省妇幼保健院李倬珍等供稿)
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防治宫颈炎避免宫颈癌
宫颈炎是常见的女性生殖系统炎症，可引起阴道分泌物异常，子宫颈部糜烂。临床分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。
宫颈炎不及时治疗，容易发生病变为癌症，所以积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有重要的意义。近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化。我国现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%，已经远远高于发达国家4%的死亡率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。
宫颈炎是因为子宫颈部受到各种致病因素的侵袭而发生炎症。由于宫颈部的腺体有较多分支，子宫内膜的皱壁又较多，故一旦发生感染，则不易彻底清除。因此，临床上宫颈炎的形成多表现为慢性炎症。而子宫颈的裂伤和外翻是慢性宫颈炎的又一病因。此外，雌激素的刺激、盆腔出血等，也可引起宫颈分泌物增多，发生炎症。
当发现自己的白带增多，呈乳白色或淡黄色，粘液样或脓样，或白带呈血样时，应立即到医院检查治疗。此时，除白带异常外，还可伴有腰骶部疼痛，小腹坠痛，阴道内灼热及胀痛，或于性交及妇科检查时出现接触性出血。妇科检查可发现，宫颈有不同程度的糜烂、充血、水肿，息肉纳氏囊肿等症状。
宫颈炎的预防非常重要，平时应注意保持生殖器官的清洁卫生。另外治疗期间应禁止性生活，避免久居寒冷潮湿之地，保持乐观情绪，避免辛辣肥甘厚味和生冷饮食，定期进行体格检查，尤其是妇科检查，以便早发现疾病而及时治疗。
(北京中医药大学 耿昊), http://www.100md.com
随着社会的进步，经济的发展，人民生活水平的提高，人们对自身的健康需求也有很大提高。人群平均寿命延长，老年人群比例增加，老年人的健康越来越受到社会的关注。我国60岁以上的人数至1999年10月已达1.26亿，至2000年末我国已进入老年化国家，预测至2010年老年人将达2.3亿，至2040年将达4亿，老年人的健康将面临严峻的问题。
湖北省更、老年妇女的健康状况调查，实际上在一定程度上也反映了我国广大妇女这个人群的健康状况，可谓是一个缩影。
我们期望能通过这些资料和观点，使更、老年期妇女的健康状况引起广大妇女本身和政府的关注。为构建和谐社会，为政府和卫生行政部门在制定老年人口政策时提供决策依据，为医疗保健机构提供更、老年妇女对健康保健的需求提供依据。我们期望相关部门和研究人员能针对影响健康的主要因素，提出不同的健康促进对策，这必将对提高我国更、老年妇女健康质量具有十分重要的意义。
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城乡妇女健康状况差异较大
通过对7075名更、老年妇女有效问卷的调查，其中农村5956人，城市1079人；最小年龄40岁，最大年龄97岁，平均年龄52.17±10.57岁，其中40~59岁5458人，占77.14%，60岁以上1617人，占22.86%；绝经3572人，平均绝经年龄48.81±3.98岁，农村为48.74±3.98岁，城市为49.25±4.17岁；丧偶率为10.78%。
调查结果显示，城市更、老年妇女产次、引产次明显少于农村，人流次明显多于农村。城市更、老年妇女中吸烟、吃零食及喝牛奶者明显多于农村，饮酒、食欲好、进餐规律及以主食为主的饮食结构明显少于农村。城市更、老年妇女中邻里关系融洽者、儿女孝顺、生活愉快、家庭和睦及夫妻和睦明显少于农村。
城市更、老年妇女的绝经年龄明显高于农村，配偶健康、自感健康、大便正常明显低于农村。以上差异均具有显著性。
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通过数据分析，我们发现，文化程度较高的更、老年妇女产次、引产次明显少于文化程度较低者。文化程度较高的更、老年妇女中食欲好、吃零食及喝牛奶者明显多于文化程度较低者，饮酒、吸烟及以主食为主的饮食结构明显少于文化程度较低者。文化程度较高的更、老年妇女中离婚、邻里关系融洽者明显多于文化程度较低者，生活愉快及夫妻和睦明显少于文化程度较低者。文化程度较高的更、老年妇女中配偶健康及避孕者明显多于文化程度较低者。以上差异均具有显著性。
另外，经济收入的差异也是造成城乡女性健康状况差异的重要因素。
疼痛症状的发生与收入呈负相关
在湖北省的调查中，城市更、老年妇女疼痛症状明显少于农村，城乡更年期症状无显著性差异。
另外，更、老年妇女中文化程度较高者更年期症状及疼痛症状明显少于文化程度较低者，这主要和她们的经济收入差异有关。
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更、老年妇女中经济收入≥600元/月/人的更年期症状及疼痛症状明显低于<600元/月/人经济收入者，差异比较显著。经济、文化背景较好的更、老年妇女疼痛症状较低可能与平时营养较好，有喝牛奶习惯及注意补钙有关。更年期症状在较大程度上还受心理因素的影响，虽然经济、文化背景较好的更、老年妇女更年期症状较少，但农村与城市无差别，这可能与农村社会环境较宽松，大家庭较多，较少受下岗、离退休的影响有关。
我国更、老年妇女健康知识匮乏
我国更、老年妇女保健知识相对比较缺乏，出现健康问题不能及时就医，不良生活方式普遍存在。
通过调查，农村更年期妇女无更年期知识或完全不知道妇女有更年期者占91.4%，有更年期症状者只有5.3%就诊。另外，更年期妇女对有关绝经前后避孕知识存在误区，仅41.8%认为有必要采取避孕措施，未绝经者21.8%未避孕，87.8%认为绝经后不会出现性高潮。城市58.9%更年期妇女知道有关更年期保健知识，农村仅25.7%知道，明显低于城市，只有20.8%的人出现更年期症状会去就诊，采用激素替代疗法的占1.3%，23.2%的人会采取措施补钙。
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湖北省更、老年妇女也存在类似问题，这不同经济文化背景差异关系密切。经济文化背景好的医疗保健知识及服务利用明显较好。获得更年期保健知识途径前三位为电视49.46%，医疗保健机构17.25%，宣传资料16.16%，城乡均以电视为最主要的获知途径，城市通过医疗保健机构获知明显多于农村。
建立多层次的保健服务体系
更年期是妇女一生中必须经历的一个不短的生理阶段，也是妇女进入老年期所经过的生命阶段，健康的更年期是老年期健康的基础。妇女一生大约有20年的时间是在更年期中度过。然而，湖北省关于这一时期女性健康的调查情况并不令人乐观。
经过对7075名分布在湖北省内不同经济水平、地理状况中的实足年龄在40岁及以上的更、老年妇女的调查，可以得出这样的结论：
更、老年妇女保健知识缺乏，不良生活方式普遍存在；出现健康问题不能及时就医，农村、经济收入低的妇女缺乏医疗保障的情况更为严重；更、老年妇女健康状况不仅与生理状况有关，社会、经济、文化因素也起着重要作用。因此，更、老年期妇女的保健工作应以提高更、老年期妇女的自我保健能力为重点，加强城市心理指导和慢性病的防治，建立一种多层次的更、老年期妇女保健服务体系以及政府参与、卫生保健、家庭保健、自我保健、社会保健相互联系共同发挥作用的社会保障机制，提高她们的生活质量与健康水平。
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老龄社会更应关爱女性健康
妇女更年期是指妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，是介于生育期和老年期之间的一段时期，亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。一般指40-60岁这段时期。更年期与绝经有关，绝经有多种方式，围绕绝经发生的事件与距离绝经的时间有关。妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量。
老年人在发展中国家是指年龄≥60岁的人,世界卫生组织把≥65岁者归为老年人。我国人口老龄化发展速度很快，由成年型转变为老龄型国家需要的时间最短，不到20年。我国又是全世界进入老龄型社会66个国家中最穷的老龄型国家，至2025年，我国将成为超老年化国家(老龄人口系数17.63%)。实现健康老龄化是我们的一项宏伟的战略目标。对老年妇女的健康保健和提高她们晚年的生活质量至关重要。这一点通过更年期妇女的绝经年龄及更年期症状可以看出关爱女性健康的重要性。
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目前我国更年期妇女的平均绝经年龄为48.81±3.98岁，其中，农村更年期妇女的平均绝经年龄为48.74±3.98岁，明显低于城市的49.25±4.17岁。更年期妇女更年期症状发生率为58.00%，低于WHO调查的80%。与绝经有关的更年期症状发生率在不同文化背景中差异很大，与城乡、文化程度、经济收入有关。有研究报道潮红出汗的发生率香港是10%-20%，日本17%，北美45%，荷兰80%，而湖北省本次调查为42.09%。
湖北省更、老年妇女定期普查率较低，一方面与保健知识欠缺有关，另一方面也与经济水平、医疗保障体系不够完善有关。社会、单位、家人和周围人给予更、老年妇女关心和理解是至关重要的，社会各个部门和层面均应从各自的角度去帮助和支持更年期妇女，对于干部和科技人员，单位领导应注意调动她们的积极性，发挥她们的特长，使她们的能力和才干得到充分的体现，同时根据身体情况减轻工作压力，使她们调整心态，适应更年期的生理和心理变化。社会有关部门应更加关心更、老年妇女的生活，制定相应的政策以改善、提高她们的生活水平和生活质量，尤其对退休和下岗人员给予更多的关心和帮助，帮助她们寻岗再就业，增加家庭经济收入，对农村妇女应采用简单、易懂的宣传方式来宣传保健知识。各部门、各单位的工会、妇联可组织妇女开展各种有益身心健康的文娱活动，开办各种形式的知识讲座。
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高血压、心脏病、糖尿病最常见宫颈炎排位第一
湖北省针对更、老年期妇女健康状况的调查显示：40岁以上妇女妇科疾病主要为宫颈炎(29.69%)，阴道炎(18.64%)，卵巢肿瘤(3.43%)，子宫肌瘤(2.02%)，子宫内膜癌(0.14%)，宫颈癌(0.10%)。
城市更、老年妇女高血压、心脏病、糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、乳腺疾病患病率明显高于农村，阴道炎明显低于农村，更、老年妇女中文化程度较高者糖尿病、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤患病率明显高于文化程度较低者，但阴道炎患病率明显低于文化程度较低者。
更、老年妇女中经济收入较高者高血压、心脏病、宫颈炎、子宫肌瘤患病率明显高于经济收入较低者，阴道炎患病率明显低于经济收入较低者。城市及经济文化背景好的更、老年人多数疾病患病率较高可能与她们平时体力活动少，食物精细，而乡村社区空气新鲜，环境污染较少有关。城市及经济文化背景好的更、老年人阴道炎患病率较低与她们的卫生习惯及卫生条件较好有关。
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更、老年妇女中≥60岁者高血压、心脏病、糖尿病、骨折患病率明显高于<60岁者，阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤患病率明显低于<60岁者，这与年龄增长，各器官功能衰退有关。
湖北省更、老年妇女发病率居前几位的慢性病为高血压(10.02%)，心脏病(5.60%)，糖尿病(0.85%)，与康健等调查报道更年期妇女高血压患病率12.4%，冠心病患病率8.3%基本相符。40岁以上妇女骨折发生率(6.62%)，骨关节运动系统症状为腿痛(38.62%)，腰痛(39.39%)，骨折发生率为6.62%，骨关节运动系统症状以腰痛最常见，其次为关节痛，40岁骨折发生率为2.79%，50岁为7.2%，55岁为16.72%，农村骨关节运动系统症状发生率高于城市相仿，发生骨质疏松的危险因素有雌激素缺乏、低钙饮食、维生素D缺乏、活动减少等有关。
(本版调查由湖北省妇幼保健院李倬珍等供稿)
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防治宫颈炎避免宫颈癌
宫颈炎是常见的女性生殖系统炎症，可引起阴道分泌物异常，子宫颈部糜烂。临床分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。
宫颈炎不及时治疗，容易发生病变为癌症，所以积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有重要的意义。近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化。我国现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%，已经远远高于发达国家4%的死亡率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。
宫颈炎是因为子宫颈部受到各种致病因素的侵袭而发生炎症。由于宫颈部的腺体有较多分支，子宫内膜的皱壁又较多，故一旦发生感染，则不易彻底清除。因此，临床上宫颈炎的形成多表现为慢性炎症。而子宫颈的裂伤和外翻是慢性宫颈炎的又一病因。此外，雌激素的刺激、盆腔出血等，也可引起宫颈分泌物增多，发生炎症。
当发现自己的白带增多，呈乳白色或淡黄色，粘液样或脓样，或白带呈血样时，应立即到医院检查治疗。此时，除白带异常外，还可伴有腰骶部疼痛，小腹坠痛，阴道内灼热及胀痛，或于性交及妇科检查时出现接触性出血。妇科检查可发现，宫颈有不同程度的糜烂、充血、水肿，息肉纳氏囊肿等症状。
宫颈炎的预防非常重要，平时应注意保持生殖器官的清洁卫生。另外治疗期间应禁止性生活，避免久居寒冷潮湿之地，保持乐观情绪，避免辛辣肥甘厚味和生冷饮食，定期进行体格检查，尤其是妇科检查，以便早发现疾病而及时治疗。
(北京中医药大学 耿昊), http://www.100md.com