心脏：病变之后如黄油包裹
指导专家：广东省人民医院心血管外科主任医师郑少忆
鲜红、柔软，跳动有力，这是年轻而健康的心脏；灰黄、发硬、跳动微缓，这是病变的心脏。在手术室里，在无影灯下，在被打开的胸腔里，这样鲜明而直观的对比尤其令人印象深刻。为了直接揭开发病率越来越高的心血管病的真面目，记者换上一身行头，深入到执行心脏“搭桥”手术的第一现场，跟随着医生锋利的手术刀，记录下“搭桥”手术的复杂步骤，让病变的心脏在无影灯下无所遁形。
记者直击：在心脏上“搭桥”
医生说，既然要“搭桥”，就首先要找到“搭桥”的材料。
在大腿上抽取大隐静脉，这是用于“搭桥”的必需材料之一。在病人的左大腿内侧，已经割开了一个长约10厘米的口子，医生从中寻找合适的静脉。在切至3厘米深的位置时，医生终于找到了大隐静脉。
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光有这一段材料还不够，随后医生又在病人的脚靠踝骨的地方划开了另一个约莫10厘米的口子。同时，灯光聚到病人胸口的地方，郑少忆说，待把整个胸骨切开之后，要在胸骨里面取出一条内乳动脉，加上从大腿上取出的大隐静脉，就可以进行心脏“搭桥”了。记者看到，医生为了取出整个静脉，在病人的大腿上一共切开了11道口子。
阻塞之处血管非常细小
病人的胸口被切开后，心脏扑入眼帘，“扑通、扑通”地在跳动，非常均匀，而再过一会儿它就要停止跳动，还要挨上三刀。据麻醉师介绍，病人在进行这个手术时，是没有呼吸的，他的呼吸由麻醉机控制，当病人开始“搭桥”时，他的呼吸将停止，心脏也要停止跳动，由人工心肺机给他做体外循环，保障手术的顺利进行。
手术室里所有的仪器都在运转，真正的“搭桥”手术开始了。郑少忆向病人的胸口里开始插入管子，一根接一根，管子比较粗，并且有血液回灌，像是要把整个心脏里的血抽空一样。
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在无影灯下，病变的心脏一览无余。郑少忆用手轻压心脏，在心脏的左右心室上，———我们可以很清楚地看到被阻塞的血管，一共有三处。阻塞的地方血管非常细小，像是血管在这些地方打了个结一样。它们分布在心脏的表面，血管上能看到一些白色斑块。郑少忆说，发生了阻塞的冠状动脉和健康的冠状动脉看起来有明显的区别，发生了阻塞的冠状动脉能看到有白色斑块，有一些是灰黄色的；如果用手去摸，会发现阻塞的冠状动脉会因为有栓塞而感觉比较硬，而健康的冠状动脉则比较软。
仿佛被黄油包裹的病变心脏
在开放的胸腔中，年轻、健康、正常的心脏和衰老、病变的心脏有着鲜明的差别：前者因为供血充盈，颜色鲜红而纯净；但是后者却因为脂肪积聚，不再鲜红，呈现似乎有一层黄油包裹的状态，这是脂肪和冠状动脉阻塞造就的“成果”。在无影灯下，这样的对比是最直观的，也是最让人震撼的。
所谓“搭桥”就是要在这三处阻塞的地方接入刚才截取的静脉和动脉，再把它们接到心脏上的冠状动脉上，在这个打结的地方再建三个“桥”，让血液从“桥”上流入心脏。郑少忆拿着非常细小的针和线，仔细地在打结处一点一点地缝合，把截取的静脉缝合上去。这个过程很漫长，光是搭一道“桥”，郑少忆就用了半个多小时。三个“桥”搭完后，已经中午1时许，病人的心脏终于恢复了跳动，医生开始将切开的胸部缝合，手术结束了。
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何为心脏“搭桥”手术？
所谓心脏“搭桥”手术，即医学上所说的冠状动脉大桥手术，也就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一个“通道”，使血液绕过狭窄部位而到达远端。人体为何会出现心脏上的血管阻塞？这些狭窄的部位是由于血管壁里粥样硬化斑块的扩充导致血管阻塞变得狭窄，使得血液不能顺利输送到心脏，于是患者会出现心绞痛或心肌梗塞的症状。而“心脏搭桥”，就是在狭窄的阻塞的地方接入另一个血管，保证心脏供血的畅通。
动脉阻塞如何发生的？
人体的血管本来是工作得好好的，如果不是冠状动脉发生了阻塞使它“罢工”，根本不必费这一番周折来取病人其他部位的动脉或静脉来给心脏血管“搭桥”。郑少忆说，人到了一定年龄，心血管就容易出问题，一旦动脉硬化造成供血不足，人的心脏就失去了动力，从而威胁生命。然而，很多不利条件却会催生这种老化，让这种老化更早地到来，包括吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、缺乏运动、精神压力、工作紧张等。
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持续有氧活动能预防冠心病
专家指出，冠心病完全可以通过预防来避免。首先要注意休息和增加运动量，特别是持续时间长、有规律的“有氧运动”，如慢跑、游泳、打太极拳等都是不错的选择。
在饮食上，应该尽量减少脂肪、胆固醇的摄入量，如果吃肉，“鱼比禽好，禽比畜好”，含脂肪、胆固醇最高的猪肉、牛肉应少吃为妙，深海鱼类则对心血管具有一定的保健作用。对于蛋黄、蟹黄、蟹子、动物的大脑、鱼膏、鱼脂等含高胆固醇的食物，尤需注意。
同时，现代人在30岁以后就应该坚持每年做一次全身的体检，如果发现有血压高、血脂高、血糖高、尿酸高以及肥胖，就要特别注意，因为这些都是“心脏病”的“危险信号”。, http://www.100md.com
鲜红、柔软，跳动有力，这是年轻而健康的心脏；灰黄、发硬、跳动微缓，这是病变的心脏。在手术室里，在无影灯下，在被打开的胸腔里，这样鲜明而直观的对比尤其令人印象深刻。为了直接揭开发病率越来越高的心血管病的真面目，记者换上一身行头，深入到执行心脏“搭桥”手术的第一现场，跟随着医生锋利的手术刀，记录下“搭桥”手术的复杂步骤，让病变的心脏在无影灯下无所遁形。
记者直击：在心脏上“搭桥”
医生说，既然要“搭桥”，就首先要找到“搭桥”的材料。
在大腿上抽取大隐静脉，这是用于“搭桥”的必需材料之一。在病人的左大腿内侧，已经割开了一个长约10厘米的口子，医生从中寻找合适的静脉。在切至3厘米深的位置时，医生终于找到了大隐静脉。
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光有这一段材料还不够，随后医生又在病人的脚靠踝骨的地方划开了另一个约莫10厘米的口子。同时，灯光聚到病人胸口的地方，郑少忆说，待把整个胸骨切开之后，要在胸骨里面取出一条内乳动脉，加上从大腿上取出的大隐静脉，就可以进行心脏“搭桥”了。记者看到，医生为了取出整个静脉，在病人的大腿上一共切开了11道口子。
阻塞之处血管非常细小
病人的胸口被切开后，心脏扑入眼帘，“扑通、扑通”地在跳动，非常均匀，而再过一会儿它就要停止跳动，还要挨上三刀。据麻醉师介绍，病人在进行这个手术时，是没有呼吸的，他的呼吸由麻醉机控制，当病人开始“搭桥”时，他的呼吸将停止，心脏也要停止跳动，由人工心肺机给他做体外循环，保障手术的顺利进行。
手术室里所有的仪器都在运转，真正的“搭桥”手术开始了。郑少忆向病人的胸口里开始插入管子，一根接一根，管子比较粗，并且有血液回灌，像是要把整个心脏里的血抽空一样。
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在无影灯下，病变的心脏一览无余。郑少忆用手轻压心脏，在心脏的左右心室上，———我们可以很清楚地看到被阻塞的血管，一共有三处。阻塞的地方血管非常细小，像是血管在这些地方打了个结一样。它们分布在心脏的表面，血管上能看到一些白色斑块。郑少忆说，发生了阻塞的冠状动脉和健康的冠状动脉看起来有明显的区别，发生了阻塞的冠状动脉能看到有白色斑块，有一些是灰黄色的；如果用手去摸，会发现阻塞的冠状动脉会因为有栓塞而感觉比较硬，而健康的冠状动脉则比较软。
仿佛被黄油包裹的病变心脏
在开放的胸腔中，年轻、健康、正常的心脏和衰老、病变的心脏有着鲜明的差别：前者因为供血充盈，颜色鲜红而纯净；但是后者却因为脂肪积聚，不再鲜红，呈现似乎有一层黄油包裹的状态，这是脂肪和冠状动脉阻塞造就的“成果”。在无影灯下，这样的对比是最直观的，也是最让人震撼的。
所谓“搭桥”就是要在这三处阻塞的地方接入刚才截取的静脉和动脉，再把它们接到心脏上的冠状动脉上，在这个打结的地方再建三个“桥”，让血液从“桥”上流入心脏。郑少忆拿着非常细小的针和线，仔细地在打结处一点一点地缝合，把截取的静脉缝合上去。这个过程很漫长，光是搭一道“桥”，郑少忆就用了半个多小时。三个“桥”搭完后，已经中午1时许，病人的心脏终于恢复了跳动，医生开始将切开的胸部缝合，手术结束了。
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何为心脏“搭桥”手术？
所谓心脏“搭桥”手术，即医学上所说的冠状动脉大桥手术，也就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一个“通道”，使血液绕过狭窄部位而到达远端。人体为何会出现心脏上的血管阻塞？这些狭窄的部位是由于血管壁里粥样硬化斑块的扩充导致血管阻塞变得狭窄，使得血液不能顺利输送到心脏，于是患者会出现心绞痛或心肌梗塞的症状。而“心脏搭桥”，就是在狭窄的阻塞的地方接入另一个血管，保证心脏供血的畅通。
动脉阻塞如何发生的？
人体的血管本来是工作得好好的，如果不是冠状动脉发生了阻塞使它“罢工”，根本不必费这一番周折来取病人其他部位的动脉或静脉来给心脏血管“搭桥”。郑少忆说，人到了一定年龄，心血管就容易出问题，一旦动脉硬化造成供血不足，人的心脏就失去了动力，从而威胁生命。然而，很多不利条件却会催生这种老化，让这种老化更早地到来，包括吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、缺乏运动、精神压力、工作紧张等。
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持续有氧活动能预防冠心病
专家指出，冠心病完全可以通过预防来避免。首先要注意休息和增加运动量，特别是持续时间长、有规律的“有氧运动”，如慢跑、游泳、打太极拳等都是不错的选择。
在饮食上，应该尽量减少脂肪、胆固醇的摄入量，如果吃肉，“鱼比禽好，禽比畜好”，含脂肪、胆固醇最高的猪肉、牛肉应少吃为妙，深海鱼类则对心血管具有一定的保健作用。对于蛋黄、蟹黄、蟹子、动物的大脑、鱼膏、鱼脂等含高胆固醇的食物，尤需注意。
同时，现代人在30岁以后就应该坚持每年做一次全身的体检，如果发现有血压高、血脂高、血糖高、尿酸高以及肥胖，就要特别注意，因为这些都是“心脏病”的“危险信号”。, http://www.100md.com