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老人孩子统统查艾滋病 化验费该由谁付
http://www.100md.com 2005年8月17日 《北京现代商报》 2005.08.17
     一位朋友,老爸胃痛住院。住了7天,出院结算,花了2850元。药费468元,电子胃镜470元。化验费1335元,包括全套的甲乙丙丁戊肝化验,令人哭笑不得的还有艾滋病抗体检测。

    朋友一脸无奈:“老爷子80了,从来没有输过血,接触的只有家里人,到哪儿去得艾滋病?”

    更有一位朋友,5岁的儿子突然腹痛,住院做阑尾炎手术。住了9天医院,花了近7000元,其中化验费1300元。从厚厚一叠13张化验单中可以看到,化验项目包括甲、乙、丙、丁、戊肝系列检查,有全套免疫球蛋白检查,凝血谱分析全套检查,生化全套检查,仅检验的项目就多达100余项。同样,医院对孩子进行了艾滋病检测。

    “找医院说说去呀!”

    “唉!算了,没时间,也不想生那个气。”

    据了解,大多数病人顶多感觉到药费贵点,至于检查和化验,没过多想什么,医院检查和化验应该有它的道理吧,至于哪些该检查,那些不该检查,主要还是听医生的话,反正医生告诉干什么就干什么。

    到医院看病,患者常常会遇到这样的情况,大夫还没问几句病情,就血常规、尿常规、生化检查开出一大堆化验检查单。对于中国临床上这种大检查,连美国大夫都感到吃惊。没有像基本用药标准一样的基本检验项目规定,使某一病种到底需要做哪些检验项目就可以确诊一直就含混不清。另一方面,在医院里一直是医生开出化验单,检验科做完化验,出了报告就算完事,化验单开得是否合理、化验结果是否准确、对临床治疗有什么帮助却常常被忽略。

    目前医疗机构是按服务项目收费,所以非常容易造成医疗机构提供过度的医疗服务,对病人来说不知道哪些项目是应该查的,哪些项目是不应该查的,这就是所谓的“医患之间的信息不对称”。而从疾病治疗的角度来讲,尽管服务项目已经非常细化了,但对具体的疾病,至今没有一个统一的诊断流程和治疗规范,那么,医院和医生的随意性就非常大,监督起来也非常困难,从医院管理的角度来讲也比较困难,不好控制医疗质量。

    据了解,国际标准化组织在《医学实验室质量和能力的专用要求》中明确指出:“医学实验室除对患者的标本进行各种检测外,还要能提供检测结果的解释,以及在实验室所涵盖的内容和范围之内的咨询性服务。”由此看出,目前国际上评价某个实验室的能力,并不局限于实验室的硬件水平,还包括是否能够根据患者的病情对检测结果进行解释;为临床提供如何选择检测项目;提供诊断疾病、观察疗效、确定治疗方案的相关信息等。

    检验专家普遍认为,对近年来引进的许多检测新方法,检验医师和临床医生应联合为患者选择最直接、准确、经济合理的项目或项目组合,扭转临床通过大检查、乱检查促进自身经济效益的现象,为患者减轻负担。

    在目前状态下,患者只能处于非常无奈的地位,成为一个“被动消费者”。将来随着医疗卫生界管理的进一步加强,或医疗行业竞争的加剧,患者拥有了更多自主选择医院的权利,以上的问题恐怕才能得到根本的解决。, 百拇医药(邢悦 )