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从风郁瘀三端论治蛋白尿
http://www.100md.com 2005年8月18日 《中国中医药报》 第2393期
慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肺失宣降,脾精不布,肝郁侮脾,脾不升清,久病从瘀,瘀阻精泄,结语
     蛋白尿是慢性肾脏疾病(尤其是慢性肾小球肾炎肾病综合征)主要临床表现之一,同时也可以由于其他系统疾病(如高血压、糖尿病)后期肾脏损害所引起,有肾脏免疫炎症性变化的病理表现。蛋白尿可归属为“精气下泄”的范畴,其病因、病机及其相关治疗探讨均可以此作为基础。

    目前中医治疗蛋白尿,多责于肾封失职,精气外泄,而从固肾涩精论治,临床效果欠理想。笔者认为蛋白尿多因清浊不分而致,若一味敛精固涩,反而招致瘀阻气结,浊气更难外泄,精气渗漏更甚。因此主张在收敛固涩治法的基础上,重视肺肝脾三脏,从风、郁、瘀三端论治蛋白尿,以图全功。

    肺失宣降,脾精不布

    肺乃一身气之主,行治节之功,肺气通调则气化可行,而风性开泄,外感风邪,首犯肺卫,凑理开泄而汗出,肺气膹郁,宣降不利,脾气散精不得归于肺而布散全身,下注形成蛋白尿。故临床多见恶寒发热、咽痒痛、咳嗽、全身关节酸痛、面目浮肿、尿短赤、舌质红苔薄黄、脉浮数等症。治当祛风、宣肺、利水。用方多以麻黄连翘赤小豆汤为主:麻黄6g ......

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