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经过有效治疗的冠心病患者:用药也就三五种
http://www.100md.com 2005年8月18日 《健康时报》 2005.08.18
     医生从来只是给病人开药,但是北京宣武医院心内科主任医师郝恒剑却常常会从病人提来的一大兜子、十几种药中,仔细地挑选出三五种,然后对病人说:“行了,就吃这几种,别的不用吃了。”

    病人倒不是故意要给他增加这种“额外”的工作,因为兜里的药确确实实都是医生开的,要不是多得有点“难以下咽”,也不会找这麻烦。但这似乎也怨不得开药的医生,诊断后给病人开药并无不妥,调药也是多数慢性病患者复诊的主要目的。

    问题的关键是,这些药并不是一个医生开出的,这也是目前许多患者就医时容易走入的一个主要误区———频繁更换医生。郝医生说,医生只有在掌握了疾病一定的规律后,才能给患者以有效的用药指导。像高血压、冠心病这样的慢性病,药物不可能在短时间内马上起效,患者如果因此频繁更换医生,新的医生不了解患者以往的用药情况,每一次都要重新摸索规律,这样对患者病情的稳定没有好处。

    郝医生对于那些就医前准备比较充分的患者大加赞赏。比如有的患者将自己每天测量血压的时间、数值等都详细地记录下来,复诊时让医生看。在目前门诊时间十分紧张的情况下,如果想让医生短时间内最大限度地了解你的病情,患者应该做个“有心人”,比如可以做个“血压日记”,就诊时还应主动告诉医生自己正在服用什么药物、效果如何等等。准备不充分,什么都说不出的结果就会像前面提到的那样,面对一大堆药物无所适从,还有服用药物过量的风险,因为许多药物的商品名虽然不同,成分却是一样的。

    对于已经经过有效治疗,比如做过冠脉搭桥和支架手术的单纯的冠心病患者,郝医生说,日常服用三类药物就可以了。一类是降低血小板浓度的,如阿司匹林,第二类是降低氧耗量的β受体阻断剂,第三类是降胆固醇的他汀类药物。如果伴有血压高或血糖高的情况,再相应地增加一两种降压或降糖药物就可以了。总的原则是,在能够控制病情的情况下,药物种类越少越好。, 百拇医药(杨波)