重复检查负担重 患者热盼一单通 北京：医院检查单何时能互认
2004年6月，浙江省嘉兴市率先宣布在本市实行医院检查结果互认的举措，引起了国内医疗界和传媒的广泛关注。随后，山东、福州、杭州等地也相继出台了类似措施，赢得了患者的广泛欢迎。继今年6月28日上海市卫生局宣布自7月1日起，在所属的70家医院实行医疗检查结果互认之后，天津市卫生局也于7月22日推出所属医院医疗检查互认“一单通”。
显而易见，检查单互认的步伐正在加快，有越来越多的患者因此而受益，那么，作为医疗资源最丰富，大医院最多、专家力量、设备技术最先进最集中的北京，是个什么情况呢？近日，健康时报记者就此走访了北京的部分医院。
医院：众说纷纭话原因
据记者了解，北京目前还没有针对检查单互认的相关规定，基本上各个医院例行的都是：患者虽然在前一家医院做过检查，转到一家新医院后，依然还得再查一遍，以前的资料可以作为参考，但不能做为最终诊断的依据。
, 百拇医药
在自称可以互认其它医院检查单的北京某大医院，记者的确见到医生在用地方医院的CT片为病人做诊断。但当被问到，如果病人在此住院，还要不要重新拍片时，医生干脆地回答：当然要。看来，这种所谓的互认，更多地流于形式。
记者在采访北京一家大医院的科主任时问：“如果患者在你院住院，有权威医院的检查单可以诊断，还用不用重新做检查？”这位科主任毫不含糊地回答：“当然得做!给病人的检查，是医生诊断的第一手依据。”
检查单互认在北京真的是一点空间都没有吗？也不尽然。
北京阜外医院副院长杨跃进介绍，阜外医院在行政上没有检查单互认的相关措施，不过事实上，本院和其他医院的专家之间已有一些互认的情况，能不重复做的检查都不再做，只是目前还没有形成一个统一的制度规定，执行的标准以及是否执行都由医生自行决定。
采访中，医院都承认检查单互认是件好事，特别是在降低医疗费用，减轻患者经济负担和减少医疗资源浪费方面。那这么好的事情，为什么在北京就没能实行呢？
, 百拇医药
许多医务人员认为，检查单互认如果在北京实行，造成医疗纠纷的可能性会非常大。在目前没有相关规定的情况下，用别家医院的检查结果做诊断依据，“出了事谁负责？是我们？还是出检查单的医院？”对这种说法，也有医务人员提出相反的看法：所谓医患矛盾会因此上升，实际上是在为医院谋求利益找借口，“即使北京实行了检查单互认，效果也不见得很好，因为医院对患者的重复检查，是出于利益的驱使，说白了就是要收钱。”
北京中医院消化科李乾构教授告诉记者，北京一些大医院不惜集资、贷款等购进大型医疗检查设备，如果既收不回本钱，更不能创收，就会威胁到这些医院的生存。医院的药品收入不能提成奖金，而诊疗费是可以的，目前医院鼓励医生靠诊疗费用创收，检查费就包括在诊疗费之中。诊疗费挣得越多，奖金就越多，这应该就是诊疗费用高的原因。药品回扣相对好控制，患者嫌医院价格高，可以外购，但检查就不同，必须得在医院做。当患者治病心切时，医院的各种检查更是顺理成章。
不少业内人士表示，因为北京各医院的设备、质控标准等还很不平衡，所以目前还没到实行检查单互认的时机。阜外医院副院长杨跃进的看法却不同：“都是机器检查出来的，全国做检查的机器都是那几种，指标都是一样的，这样得出的结果，凭什么不能互认？”他表示，在确有疑点或病情需要时，重复检查是可以做的，但这种情况应该是极少数的。
, http://www.100md.com
业内人士还认为，北京医院的隶属关系是阻碍检查单互认实行的另一大原因。北京的医院数目众多，却分属不同的管理部门，既有市属、部属医院，又有军队系统医院，还有大学下设医院，部门所有、条块分割的情况很突出，在管理上措施与隶属关系不同的医院之间的检查单互认，还需要管理部门之间的协调。在这方面，仅靠北京市卫生管理部门的努力恐怕还是不够的。如果不能解决这个问题，检查单互认在北京只能是纸上谈兵。
业内人士呼吁，由政府主管部门出面，来与医院共同解决这个问题，检查单互认一旦实行，也应该在有效机制的监督下合理进行。北医三院副院长金晓昌、北京天坛医院副院长王拥军、解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬都表示，检查单互认需要统一的行业标准，这个标准应该由卫生主管部门来制定，因为只有国家制定才有法定的约束力。
患者：重复检查不应该
采访中，广大市民和医院的患者普遍对重复检查持反对意见，虽然有些人以前并不了解检查单互认，但都盼望这一给病人带来极大实惠的制度能够早日在北京、全国通行。
, http://www.100md.com
在北京一家大医院复诊的田女士给记者看了她的收据，在这次诊治中，田女士总共花了813元，其中检查治疗费285元，占看病总支出的35%。田女士表示，如果每换一家医院就需要重做一次检查的话，患者的经济负担实在是太重了，而且，有的检查项目对身体健康是有影响的，医院仍要求重复做，很没有道理，这已经违背了医院治病救人的宗旨。
从外地来京的孙先生，给记者看了他以前在家乡市级、省级医院所做检查的单据，记者粗略地计算了一下，几张检查单上的费用总数，差不多是5000元左右，他特地向记者强调说，这还仅仅是检查的费用。来到北京，同样的检查恐怕还要重做。他无奈地对记者说，幸亏自己的家境还不差，否则真有点不敢进医院的大门了。
同样从外地来京看病的张先生就没孙先生那么幸运了。家在农村的他，为治病已经借了不少外债，但对医生的重复检查又无可奈何。他困惑的是，同样的检查有必要做这么多次吗？生活环境决定了他所能接触到的信息有限，因此他以前从未听说过检查单互认这件事。他问了记者很多相关的问题，并一度误认为全国都已经在实行，在记者的一再解释下，他才明白北京目前还没有开始实行，张先生这样表达了自己的诧异：“这么好的事儿，为什么不在全国都实行？别的地方已经开始了，北京为什么还没有开始？”
, 百拇医药
因胃痛来医院做检查的何先生很直率地对记者表示，他认为现在北京之所以没有实行检查单互认，根本原因就是各家医院过于看重院方的经济利益：“现在医院为了多挣钱，就让大夫多开检查单。病人就是弱势群体，有病怎么都得上医院，大夫让你做检查，你敢不做？!”大多数受访者都表达了与何先生一样的看法，对医院让病人做重复检查的动机表示怀疑。大家认为这样做的目的无非是提高医院的收入，并不是出于对病人负责。记者向部分受访者讲了从院方听到的理由，他们表示：“要说设备、质控标准不平衡，所以检查单无法实现互认，那嘉兴、杭州、山东、上海怎么就能做到？北京不是全国医疗水平最高的地方吗？别人能做到的，北京为什么做不到呢？”
在公园遛弯的市民王大妈表示，她对检查单互认非常关心：“像我这样年纪的人，对自己的健康是非常在意的，对相关的政策也很关注，因为这可是涉及到每个人切身利益的大事儿，就拿我们这些拿退休工资的人来说吧，医疗费太贵哪儿看得起病啊!”对于已经要实行检查单互认的上海和天津，王大妈表示非常羡慕，不过，她认为北京是不可能“落后”的，一定能很快出台相应措施。
主管部门：“一单通”尚待时日
记者联系了北京市卫生主管部门，关于“检查单互认是否将在北京开展”的问题，北京市卫生局医政处的有关领导答复记者说，今年是医院管理年，北京市卫生局正着力于降低患者医疗费用相关方面的工作，如降低检查费用等正着手开展，具体到检查单互认这样的事宜，目前还不能确定时间。
截止记者发稿前，得到最新消息：河南省濮阳市从8月1日开始实施医疗机构部分检查、检验结果互相认可和互相通用制度；广东省卫生厅也正在积极探索可行途径。, http://www.100md.com(健康时报实习记者 李彧 记者 叶依)
显而易见，检查单互认的步伐正在加快，有越来越多的患者因此而受益，那么，作为医疗资源最丰富，大医院最多、专家力量、设备技术最先进最集中的北京，是个什么情况呢？近日，健康时报记者就此走访了北京的部分医院。
医院：众说纷纭话原因
据记者了解，北京目前还没有针对检查单互认的相关规定，基本上各个医院例行的都是：患者虽然在前一家医院做过检查，转到一家新医院后，依然还得再查一遍，以前的资料可以作为参考，但不能做为最终诊断的依据。
, 百拇医药
在自称可以互认其它医院检查单的北京某大医院，记者的确见到医生在用地方医院的CT片为病人做诊断。但当被问到，如果病人在此住院，还要不要重新拍片时，医生干脆地回答：当然要。看来，这种所谓的互认，更多地流于形式。
记者在采访北京一家大医院的科主任时问：“如果患者在你院住院，有权威医院的检查单可以诊断，还用不用重新做检查？”这位科主任毫不含糊地回答：“当然得做!给病人的检查，是医生诊断的第一手依据。”
检查单互认在北京真的是一点空间都没有吗？也不尽然。
北京阜外医院副院长杨跃进介绍，阜外医院在行政上没有检查单互认的相关措施，不过事实上，本院和其他医院的专家之间已有一些互认的情况，能不重复做的检查都不再做，只是目前还没有形成一个统一的制度规定，执行的标准以及是否执行都由医生自行决定。
采访中，医院都承认检查单互认是件好事，特别是在降低医疗费用，减轻患者经济负担和减少医疗资源浪费方面。那这么好的事情，为什么在北京就没能实行呢？
, 百拇医药
许多医务人员认为，检查单互认如果在北京实行，造成医疗纠纷的可能性会非常大。在目前没有相关规定的情况下，用别家医院的检查结果做诊断依据，“出了事谁负责？是我们？还是出检查单的医院？”对这种说法，也有医务人员提出相反的看法：所谓医患矛盾会因此上升，实际上是在为医院谋求利益找借口，“即使北京实行了检查单互认，效果也不见得很好，因为医院对患者的重复检查，是出于利益的驱使，说白了就是要收钱。”
北京中医院消化科李乾构教授告诉记者，北京一些大医院不惜集资、贷款等购进大型医疗检查设备，如果既收不回本钱，更不能创收，就会威胁到这些医院的生存。医院的药品收入不能提成奖金，而诊疗费是可以的，目前医院鼓励医生靠诊疗费用创收，检查费就包括在诊疗费之中。诊疗费挣得越多，奖金就越多，这应该就是诊疗费用高的原因。药品回扣相对好控制，患者嫌医院价格高，可以外购，但检查就不同，必须得在医院做。当患者治病心切时，医院的各种检查更是顺理成章。
不少业内人士表示，因为北京各医院的设备、质控标准等还很不平衡，所以目前还没到实行检查单互认的时机。阜外医院副院长杨跃进的看法却不同：“都是机器检查出来的，全国做检查的机器都是那几种，指标都是一样的，这样得出的结果，凭什么不能互认？”他表示，在确有疑点或病情需要时，重复检查是可以做的，但这种情况应该是极少数的。
, http://www.100md.com
业内人士还认为，北京医院的隶属关系是阻碍检查单互认实行的另一大原因。北京的医院数目众多，却分属不同的管理部门，既有市属、部属医院，又有军队系统医院，还有大学下设医院，部门所有、条块分割的情况很突出，在管理上措施与隶属关系不同的医院之间的检查单互认，还需要管理部门之间的协调。在这方面，仅靠北京市卫生管理部门的努力恐怕还是不够的。如果不能解决这个问题，检查单互认在北京只能是纸上谈兵。
业内人士呼吁，由政府主管部门出面，来与医院共同解决这个问题，检查单互认一旦实行，也应该在有效机制的监督下合理进行。北医三院副院长金晓昌、北京天坛医院副院长王拥军、解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬都表示，检查单互认需要统一的行业标准，这个标准应该由卫生主管部门来制定，因为只有国家制定才有法定的约束力。
患者：重复检查不应该
采访中，广大市民和医院的患者普遍对重复检查持反对意见，虽然有些人以前并不了解检查单互认，但都盼望这一给病人带来极大实惠的制度能够早日在北京、全国通行。
, http://www.100md.com
在北京一家大医院复诊的田女士给记者看了她的收据，在这次诊治中，田女士总共花了813元，其中检查治疗费285元，占看病总支出的35%。田女士表示，如果每换一家医院就需要重做一次检查的话，患者的经济负担实在是太重了，而且，有的检查项目对身体健康是有影响的，医院仍要求重复做，很没有道理，这已经违背了医院治病救人的宗旨。
从外地来京的孙先生，给记者看了他以前在家乡市级、省级医院所做检查的单据，记者粗略地计算了一下，几张检查单上的费用总数，差不多是5000元左右，他特地向记者强调说，这还仅仅是检查的费用。来到北京，同样的检查恐怕还要重做。他无奈地对记者说，幸亏自己的家境还不差，否则真有点不敢进医院的大门了。
同样从外地来京看病的张先生就没孙先生那么幸运了。家在农村的他，为治病已经借了不少外债，但对医生的重复检查又无可奈何。他困惑的是，同样的检查有必要做这么多次吗？生活环境决定了他所能接触到的信息有限，因此他以前从未听说过检查单互认这件事。他问了记者很多相关的问题，并一度误认为全国都已经在实行，在记者的一再解释下，他才明白北京目前还没有开始实行，张先生这样表达了自己的诧异：“这么好的事儿，为什么不在全国都实行？别的地方已经开始了，北京为什么还没有开始？”
, 百拇医药
因胃痛来医院做检查的何先生很直率地对记者表示，他认为现在北京之所以没有实行检查单互认，根本原因就是各家医院过于看重院方的经济利益：“现在医院为了多挣钱，就让大夫多开检查单。病人就是弱势群体，有病怎么都得上医院，大夫让你做检查，你敢不做？!”大多数受访者都表达了与何先生一样的看法，对医院让病人做重复检查的动机表示怀疑。大家认为这样做的目的无非是提高医院的收入，并不是出于对病人负责。记者向部分受访者讲了从院方听到的理由，他们表示：“要说设备、质控标准不平衡，所以检查单无法实现互认，那嘉兴、杭州、山东、上海怎么就能做到？北京不是全国医疗水平最高的地方吗？别人能做到的，北京为什么做不到呢？”
在公园遛弯的市民王大妈表示，她对检查单互认非常关心：“像我这样年纪的人，对自己的健康是非常在意的，对相关的政策也很关注，因为这可是涉及到每个人切身利益的大事儿，就拿我们这些拿退休工资的人来说吧，医疗费太贵哪儿看得起病啊!”对于已经要实行检查单互认的上海和天津，王大妈表示非常羡慕，不过，她认为北京是不可能“落后”的，一定能很快出台相应措施。
主管部门：“一单通”尚待时日
记者联系了北京市卫生主管部门，关于“检查单互认是否将在北京开展”的问题，北京市卫生局医政处的有关领导答复记者说，今年是医院管理年，北京市卫生局正着力于降低患者医疗费用相关方面的工作，如降低检查费用等正着手开展，具体到检查单互认这样的事宜，目前还不能确定时间。
截止记者发稿前，得到最新消息：河南省濮阳市从8月1日开始实施医疗机构部分检查、检验结果互相认可和互相通用制度；广东省卫生厅也正在积极探索可行途径。, http://www.100md.com(健康时报实习记者 李彧 记者 叶依)