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胆胰疾病治疗进入微创时代
http://www.100md.com 2005年8月19日 深圳晚报
     胆胰疾病治疗进入微创时代

    ——记罗湖人民医院内镜治疗中心

    无创手术拯救美国留学生

    虽然事情过去了一个多月,当提到美国留学生罗伯特7月25日到罗湖医院求治时的场面,该院消化内科的医生们仍记忆犹新:那天,几乎是被架到消化内科诊室的罗伯特痛苦不堪,脸色蜡黄,大汗淋漓,随时都有可能倒在地上。

    正在值班的消化内科刘锦涛主任立即对其进行了检查,发现其胆管内有结石,而且结石严重影响到胰液的流动,形成了严重的胆源性胰腺炎。更为严重的是,罗伯特已经出现了胸水和腹水,病情十分危重。

    必须在第一时间内对病人进行救治。刘锦涛主任决定为其采用最为先进的微创治疗技术。在手术室内,刘锦涛主任迅速启动了内镜系统,随后在内镜的指引下,刘主任将一根很细的引流管顺着患者的自然通道导入胆管内。随着引流的顺利进行,罗伯特的病情就得到了缓解,黄疸和胸水、腹水也很快消失。
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    事后,当罗伯特了解到自己得了这么严重的疾病竟然没有开刀时,激动地握着刘主任的手说:中国医生真是了不起!刘锦涛主任则指着身边的内镜设备谦虚地告诉他说,其实还是多亏了它们帮忙,要不你那一刀挨定了!

    专家档案

    刘锦涛,罗湖医院消化内科主任、主任医师、教授、医学硕士、硕士导师。深圳市消化病专业委员会副主任委员、广东省消化病专业委员会委员、中华医学会消化病专业委员会幽门螺杆菌学组委员、广东省超声内镜学组成员、广东省胆胰学组成员、深圳市名医工程医生、省级卫生科技突出贡献奖获得者、省级科技标兵、《中国内镜杂志》等杂志编委。

    擅长消化系疾病诊断和治疗,在内镜治疗方面有专长,能够开展肝内外胆管结石的内镜下治疗、十二指肠憩室内乳头括约肌切开术、胆源性胰腺炎的内镜治疗、胰腺结石取除术、梗阻性胰管的内引流术、上消化道大出血内镜的各种治疗、梗阻性黄疸的内镜下诊断和治疗、食管狭窄扩张术、食管支架置放术、消化道肿瘤的内镜治疗、早期胃癌及早期大肠癌内镜诊断及治疗、消化道巨大息肉内镜下切除术和超声内镜诊断技术等。
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    治胆胰疾病不再用开刀

    据在消化内科和内镜应用方面颇为建树的刘锦涛主任介绍,随着内镜技术的不断发展,其在胰腺疾病治疗中的应用日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点,已成为胰腺疾病治疗的重要手段,使胰腺疾病的微创治疗进入一个划时代阶段。而罗湖医院由于起步较早,并一直追踪国内外先进技术,胰腺疾病的内镜诊断与治疗技术也有了突飞猛进的发展。

    刘锦涛主任说,胆胰疾病是比较常见的多发疾病,但对于这类疾病的治疗,在微创手术出现前,传统内外科手术对此却没有很好的解决办法。据了解,急性重症胆源性胰腺炎患者内科保守治疗中,约20~30%患者无效,且并发症多,死亡率高达20~30%。上个世纪九十年代,微创技术开始应用在胆胰疾病的治疗方面。经过多年的发展,这项技术已非常成熟。在内镜下治疗胆源性胰腺炎,不仅可利用人体自然通道,不再“破肚开腹”使病人承受刀创之痛,而且可使重症胆源性胰腺炎患者病情迅速改善并可减少复发,疗效明显优于传统常规治疗,成功率相当高。
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    胆管结石轻松搞掂

    就在罗伯特出院的第二天,罗湖医院消化内科又迎来了一位特殊的病人——一位86岁高龄的胆管结石病患者。这位患者不仅有结石,而且合并了严重的心肺疾患,且由于胆管结石合并化脓性胆管炎,进院时已合并感染性休克,生命垂危!

    对于这种危急情况,刘锦涛主任处乱不惊,因为他已利用微创技术成功救治过不少这样的高龄高危患者。对这位患者,刘主任决定同样采用微创手术治疗。很快,患者被推进了手术室。刘锦涛主任通过消化内镜,顺着消化管道,将特殊导管及网篮放于胆管内,迅速找到了结石,并利落地将其“逮住”取出,放置引流管于胆管内,病人很快康复,微创手术创造了生命的奇迹。

    刘主任说,胆总管结石是很常见的病,而很多患者不了解甚至不知道内镜治疗这种技术,往往接受外科手术,开刀取石,人受了罪花钱又多。刘锦涛主任告诉笔者,内镜技术取石更直接、更经济,而且病人不用开刀没有痛苦,无疑是目前治疗胆总管结石的最佳治疗手段。, 百拇医药(记者孙伯箫)