早期乳腺癌切除乳房要慎重
以前，为了干净地切除乳腺肿瘤，从“根治术”做到了“扩大根治术”甚至“超根治术”。但其结果，不仅没能挽救更多的病人，相反却使病人的生活质量大大下降。
乳腺癌根治术其切除范围包括整个乳房组织、胸大小肌及腋窝淋巴组织。在长达半个多世纪的时间里，它一直是治疗乳腺癌的标准手术方式。直到上世纪60年代，人们才逐步改变了对乳腺癌的认识。先是认识到胸肌并不容易受到侵犯，对多数患者而言，保留胸肌并不影响手术治疗的效果，却使患者的上肢功能得到了更多的保留，胸部畸形亦有所纠正。结果，保留胸肌的手术方式——改良根治术成为60～70年代的主流手术方式。80年代初期，随着人们对乳腺癌生物学认识的不断深入，认识到乳腺癌是个全身性的疾病，早期就可能发生血行转移，局部手术切除范围不论如何扩大，也不可能清除这些存在于远处部位的病灶。因此，手术范围大小并不影响生存时间的长短，致命的威胁主要来自全身转移。
近几年来，对临床Ⅰ、Ⅱ期腋下未触及肿大淋巴结的乳腺癌施行保乳手术日趋增多，已成为欧美国家早期乳腺癌的首选手术方式。全球范围内的多中心大样本研究业已证明，对早期乳腺癌患者采用保留乳房的手术治疗，可以获得和传统根治术同样的治疗效果，其肿瘤复发的比例丝毫没有增加，而生存质量却比采用根治术者大为提高。不过，行保乳手术除了要求患者病期较早外，还要求手术医生有更加娴熟细致的外科操作技巧，有必要的放疗设备及正规系统化的全身治疗作保障。, http://www.100md.com(熊秋云 南昌市第三医院)
乳腺癌根治术其切除范围包括整个乳房组织、胸大小肌及腋窝淋巴组织。在长达半个多世纪的时间里，它一直是治疗乳腺癌的标准手术方式。直到上世纪60年代，人们才逐步改变了对乳腺癌的认识。先是认识到胸肌并不容易受到侵犯，对多数患者而言，保留胸肌并不影响手术治疗的效果，却使患者的上肢功能得到了更多的保留，胸部畸形亦有所纠正。结果，保留胸肌的手术方式——改良根治术成为60～70年代的主流手术方式。80年代初期，随着人们对乳腺癌生物学认识的不断深入，认识到乳腺癌是个全身性的疾病，早期就可能发生血行转移，局部手术切除范围不论如何扩大，也不可能清除这些存在于远处部位的病灶。因此，手术范围大小并不影响生存时间的长短，致命的威胁主要来自全身转移。
近几年来，对临床Ⅰ、Ⅱ期腋下未触及肿大淋巴结的乳腺癌施行保乳手术日趋增多，已成为欧美国家早期乳腺癌的首选手术方式。全球范围内的多中心大样本研究业已证明，对早期乳腺癌患者采用保留乳房的手术治疗，可以获得和传统根治术同样的治疗效果，其肿瘤复发的比例丝毫没有增加，而生存质量却比采用根治术者大为提高。不过，行保乳手术除了要求患者病期较早外，还要求手术医生有更加娴熟细致的外科操作技巧，有必要的放疗设备及正规系统化的全身治疗作保障。, http://www.100md.com(熊秋云 南昌市第三医院)