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第三节 哮病
http://www.100md.com 《中医内科教材第七版》
定义,流行与发病,释义,以特征,为名,以病因,以病理性质命名,“哮喘”,历史沿革,5张景岳认为哮有“夙根”,遇寒即发,或遇劳即发,并增补了哮病的治疗措施,6.清·何梦瑶《医碥·喘哮》指出哮病与外感、饮
     定义

    宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击,气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为临床特征

    流行与发病

    哮病是中医内科常见病之一,在我国北方更为多见,发病率约占人口的2%左右。中医对本病积累了丰富的经验,方法多样,疗效显著,不仅可以缓解发作时的症状,且通过扶正治疗,达到祛除宿根,控制复发的目的。

    释义

    哮——呼吸时喉间发出的喘鸣音。因哮必兼喘,故又称哮喘

    以特征 呷嗽——咳嗽气急,呀呷有声(《证治准绳》)

    为 名 哮吼——“夫哮吼以声音名,喉中如水鸡声是也”(《寿世保元喘门》)

    齁鼻合——均指气喘时鼻息气粗声高而言,为古病名,指哮喘发作时痰

    鸣,喉间如拽锯声

    以病因 寒哮、冷哮、热哮、风痰哮、食哮、鱼腥哮

    为 名 酒哮、水哮、盐哮、糖哮、年久哮

    以病理性质命名——实哮、久哮

    朱丹溪创“哮喘”病名

    历史沿革

    1.《内经》虽无哮病,但有“喘鸣”、“齁鼻合”之类的记载。

    2.《金贵要略》称之为“上气”:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”

    并从病理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。仲景所创许多方剂为后世治疗哮病所常用:桂枝 加后朴杏子汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤

    3.元·朱丹溪创“哮喘”病名,阐明病机:哮专主于痰”。

    4.《医学正传》将哮与喘作了明确区分:“喘以气息言,哮以声响言”。后世医家鉴于“哮必肩喘”,故一般统称为“哮喘”,而简名“哮证”、“哮病”。

    5张景岳认为哮有“夙根”,遇寒即发,或遇劳即发,并增补了哮病的治疗措施

    6.清·何梦瑶《医碥·喘哮》指出哮病与外感、饮食有关:“哮者,得之食味酸咸太过,渗透气管,痰入结聚,一遇风寒,气郁痰壅即发。”陈念祖《时方妙用》进一步指出外感、饮食、情志、劳倦均可导致哮病的发作。

    7.李用粹·《证治汇补·哮病》强调病机以痰为主:“哮即痰壅即发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声发为哮病”。

    范围

    中医——是指发作性的痰鸣气喘疾病,属于痰饮证的“伏饮”证。

    西医——支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、嗜酸粒细胞增多症、心源性哮喘; 其他肺部过敏性疾病 ......

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