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第九节 疟疾
http://www.100md.com 《中医内科教材第七版》
     疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛本病常发牛于夏秋季节,但其它季节亦可发生,疾颈如险而瘿,水土之使然也,可皆海中之物,但得二味,投之于汗出,休作有时为临床特征的——类疾病:

    我国人民对疟疾的认识甚早,远在殷虚甲骨义中就有“疟”字的记载,而疟疾之名,则首见于《内经》,《内经》对其病因.证候、治法作了详细的讨论:《素问·疟沦》指出疟疾的病因是“疟气”,“夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热”,该篇还描述了疟疾发作的典型症状:“疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲饮水”。在治疗时机选择上,《素间·刺疟》提出:“凡治疟,先发如食顷,乃可以治,过之则失时也”。早在们申农本草经》就明确记载常山及蜀漆有治疟的功效。《金匮要略·疟病脉证并治》篇阐述了瘅疟、温疟,牝疟等各种不同类型疟疾的辨证沦治,并指出疟久不愈,可以形成痞块,称为“疟母”,其所列之鳖甲煎丸至今仍为临床所习用、

    晋代《肘后急方·治寒热诸疟》认为其病因是感受山岚瘴毒之气,并明确提出青蒿为治疟要药。隋代《诸病源候沦》提出间日疟和劳疟病名。该书《劳疟候》指出: “凡疟积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发”,《备急干金要方》除制定以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外,还用马鞭草治疟。宋代《三因极一病证方沦·疟病不下篇 各论第四章 肝胆病证

    夫幼相若,若染时行,变成寒热,名曰疫

    明·张景岳进一步肯定疟疾因感受疟邪所致,而非痰食引起。《质疑录·论无痰作疟》说:“疟邪随人身之卫气出入,故有迟早、一日、间日之发,而非痰之可以为疟也”。其治疗多用柴胡等和解法。吴有性在所著《温疫论》中制定“达原饮”,用槟榔、厚朴、草果等“使邪气溃散,速离募原”。

    近年来,对疟疾有关的理,法、方、药进行了系统的发掘整理和临床研究,从而使中医关于疟疾的理沦更为充实和丰富。在疟疾的防治工作中,开展了关于青蒿素治疗疟疾的研究,证实其作用效果优于氯喹,这一科研成果,显示和发扬了中医治疗疟疾的优势。

    本节讨论内容主要是西医学中的疟疾。至于非感受“疟邪”而表现为寒热往来,似疟非疟的类疟疾患,如回归热、黑热病、病毒性感染以及部分血液系统疾病等,亦可参照本节辨治,但在辨病诊断上应加以鉴别。

    [病因病机]

    一、病因

    本病的发生,主要是感受“疟邪”,但其发病与正虚抗邪能力下降有关,诱发因素则与外感风寒,暑湿,饮食劳倦有关,其中尤以暑湿诱发为最多。夏秋暑湿当令之际,正是蚊毒疟邪肆虐之时,若人体被疟蚊叮吮 ......

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