接触性皮炎

    接触性皮炎(contact dermatitis)是由于皮肤或粘膜接触致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。其病因有动物性如毒毛、动物的毒素等；植物性如生漆、荨麻、补骨脂等；化学性如镍、铬、塑料、香料，杀虫剂、染料等。

    【诊断】

    1. 有刺激物或致敏物接触史。

    2. 经一定潜伏期发病。接触致敏物后经数分钟至数小时内发病,亦可达几天或几周。

    3. 损害限于接触部位，境界明显。损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。

    4. 有瘙痒或灼痛感。

    5. 病程有自限性，去除接触物并经积极处理后一般于1～2周内痊愈。

    6. 斑贴试验阳性。

    【鉴别诊断】

    本病需与湿疹相鉴别。见下表：

    鉴别要点接触性皮炎急性湿疹

    病因常发现明显致病外因，原发性刺激或变应原。常不明确，以内因为主。

    起病常突然急性发作。急性发作，但不骤然。

    接触史常明确常不明确

    损害表现从红斑到大疱，损害较单一，境界清楚。原发性多形性疹，境界不清。

    发病部位局限于接触部位。任何部位，对称，泛发。

    病程去除病因后较快痊愈。常较长，易变为慢性。

    复发不再接触则不复发。有复发倾向。

    斑贴试验

    常阳性。不易发现致敏原。

    【治疗】

    1. 寻找病因，避免再接触。

    2. 内用疗法：一般用抗组胺药如赛庚啶片、扑尔敏片等口服。钙剂、硫代硫酸钠、维生素C等也可应用。

    3. 外用疗法：根据皮损情况，选择适当剂型和药物。轻度红肿、丘疹、水疱而无渗液时用炉甘石洗剂或粉剂；有明显渗液时可用溶液湿敷，如用3％硼酸溶液、生理盐水等；损害干燥，无明显渗液，可用糊剂或软膏。

    4. 中医疗法：治则为清热、凉血、祛风、除湿。方用龙胆泻肝汤或化瘀解毒汤加减。

    【预后】

    去除病因后，常数日左右痊愈，偶变慢性。

    尿布皮炎

    尿布皮炎（diaper dermatitis）是由于尿布更换不勤，被大小便浸渍，粪便中的氨形成菌(Ammonia forming bacillus)分解尿液， 产生较多的氨刺激皮肤所致。

    【诊断】

    根据病史、皮损部位及性质可诊断。

    1．多见于婴儿。

    2．损害局限于接触尿布的部位，见于阴部、会阴部及臀部，有时延及下腹部及大腿内侧。

    3．损害常呈大片潮红，亦可发生丘疹、水疱、摩烂，甚至发生脓疱及溃疡。

    【鉴别诊断】

    应与念珠菌感染相鉴别 ......