http://www.100md.com 2005年8月24日

     梅毒实验室检查

    暗视野显微镜检查

    【原理】

    一期梅毒硬下疳，二期梅毒扁平湿疣等皮肤粘膜损害，肿大的梅毒性淋巴结炎组织中，有一定数量的梅毒螺旋体，取局部病损区的渗出物和淋巴结穿刺液作涂片，在暗视野显微镜下，可发现特征性形态和运动方式的梅毒螺旋体。

    【适应证】

    适应于一期梅毒（硬下疳）和二期梅毒（扁平湿疣）皮肤粘膜损害以及淋巴结穿刺液。

    【方法】

    戴橡皮手套操作，用生理盐水清除病损区的污物和痂皮，轻压皮损区使渗出物渗出，避免出血，用盖玻片从溃疡面沾取少量渗出液，置于滴有生理盐水的载玻片上，未溃破的病损可用手术刀划开，取渗出液制片。

    淋巴结取材，常规消毒，注射器先抽取0.3ml生理盐水，注入淋巴结内反复抽吸数次，吸取少量淋巴液，置于载玻片上，暗视野显微镜检查。

    【镜下观察】

    暗视野显微镜下见纤细螺旋状微生物，长约4～14 m，宽约2 m，8～14个规则的螺旋，折光性强，运动缓慢，有规律。螺旋有三种活动方式，旋转式， 蛇形式，伸缩式。

    【注意事项】

    由于取材不当或用药治疗后都可影响检查结果，故此法有一定的局限性。

    【临床意义】

    在暗视野显微镜下，观察到上述特征的螺旋体，结合病史和体征可诊断。

    梅毒血清学检查

    【原理】

    当机体感染梅毒螺旋体后 ......