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第一节 胁痛
http://www.100md.com 《中医内科教材第七版》
     胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,是临床上比较多见的一种自觉症状。胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部的总称。如《医宗金鉴·卷八十九》所言:“其两侧自腋而下,至肋骨之尽处,统名曰胁”。

    有关胁痛的记载,最早见于《内经》,《内经》明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相关。如《素问·脏气法寸论》中说:“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。,,《素问·缪刺论》言:“寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泛脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。”在《素问·刺热论》中有“肝热病者,小便先黄,……胁满痛,手足躁,不得安卧”的记载, 《灵枢·五邪》篇言: “邪在肝,则两胁中痛,……恶血在内。,,此外,《灵枢·经脉》篇云:“胆,足少阳也,是动则口苦,善太息,心胁痛,不能转侧。”说明

    胆腑病变;了进一步支脉虚,之与正气用和《济……多因胁痛;攻因主要与全书·胁i感,如天痛》篇五饮食过庄劳役房它宜补泻寺之,不云

    胁乔结石.B治。

    胁g致肝气1等诸多:

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    响识涩号骊毛二之识湾二严腊识皇士辰虚:为寒所乘故也。……此三经之支脉并循行胸胁,邪气乘于胸胁,故伤其竺竺:,邪三芝与正气交击,故令胸胁相引而急痛也。,,指出胁痛的发病脏腑主要与肝、胆、肾相;产。厂用和《济生方·胁痛评治》篇中认为胁痛的病因主要是由于情志不遂所致, “夫胁捅之严,,川…多因疲极嗔怒,悲哀烦恼,谋虑惊忧,致伤肝脏。肝脏既伤,积气攻注,攻于左,则左胁痛;攻于右,则右胁痛;移逆两胁,则两胁俱痛。”《景岳全书》中进一步指主,竺f气竺竺因主要与情志,饮食.房劳等关系最为紧切,并将胁痛分为外感与内伤的两大类。竺,《主子全书,胁痛》曰: “胁痛有内伤外感之辨,凡寒邪在少阳经,……然必有寒热表证者方是外感,如无表证,悉属内伤。但内伤胁痛者十居八九,外感胁痛则间有之耳。”《证治汇补:严痛》篇对胁痛的病因和治疗原则进行了较为全面系统地描述,曰:“因暴怒伤触,悲产主子,误认过度,风冷外侵,跌仆伤形……或痰积流注,或瘀血相搏,皆能为痛。至三湿产严A-,劳役房色而病者,间亦有之。,,“治宜伐肝泻火为要,不可骤用补气之剂,虽因于气虚苎,,产乙补泻兼施。……故凡木郁不舒,而气无所泄,火无所越,胀甚惧按者,又当疏散升发以达之,不可过用降气,致木愈郁而痛愈甚也,”

    胁痛是临床的常见病证,可见于西医学的多种疾病之中,如急慢性肝炎、胆囊炎、胆子结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等 ......

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