DMARD治疗类风湿性关节炎的疗效和毒性
联合应用缓解病情抗风湿药(DMARD)正越来越多地被用于类风湿性关节炎(RA)的治疗。早期的研究显示了它们的毒性,而近期的研究多显示了它们良好的疗效。有关联合应用DMARD的各项研究纳入了多种类型(早期或已被确诊为RA)的患者,使用了不同的试验设计(递增、平行或递减)和转归评价标准。
英国伦敦皇家学院的Choy等人检索了Medline等多个数据库,并查阅了大量于1975-2004年间发表的文献,对联合应用DMARD治疗的多项研究作了系统分析,并为评估这种治疗的有效性和毒性做了荟萃分析,于2005年7月发表了分析结果。(Rheumatology 2005年7月19日在线发表)
在53项与分析内容相关的随机对照试验(RCT)中,有12项因使用了未被批准的DMARD,或在期刊的增刊中出现了已被纳入的RCTs等原因被排除在外。分析者对剩余的41项RCTs结果进行了详细的分析后,再次排除了其中的5项结果(3项开放研究和2项患者流失率高的研究)。最终这项荟萃分析共纳入了36项研究。其中包括13项递增研究,16项平行研究和7项递减研究。有9项研究评估了早期的RA患者,有27项研究评估了已经确诊的RA患者。共有7项研究除了使用单一DMARD治疗外,加用了糖皮质激素,有1项研究是在联合使用DMARD外加用了糖皮质激素。有6项研究评估了氨甲蝶呤(MXT)和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂联合用药的情况。总体而言,尽管联合治疗的毒性危险轻度增高(RR 1.37),但多种DMARD联合治疗比单一药物治疗更有效(RR 0.35)。MTX和TNF抑制剂联合治疗,以及MTX 和柳氮磺胺吡啶或抗疟药联合治疗都会显示出更好的有效性/毒性比。
评价者结论:DMARD联合用药治疗的有效性/毒性比不同。MTX加柳氮磺胺吡啶和(或)抗疟药,以及MTX加TNF抑制剂联合治疗可显著提高治疗的效益/风险比。, http://www.100md.com
英国伦敦皇家学院的Choy等人检索了Medline等多个数据库,并查阅了大量于1975-2004年间发表的文献,对联合应用DMARD治疗的多项研究作了系统分析,并为评估这种治疗的有效性和毒性做了荟萃分析,于2005年7月发表了分析结果。(Rheumatology 2005年7月19日在线发表)
在53项与分析内容相关的随机对照试验(RCT)中,有12项因使用了未被批准的DMARD,或在期刊的增刊中出现了已被纳入的RCTs等原因被排除在外。分析者对剩余的41项RCTs结果进行了详细的分析后,再次排除了其中的5项结果(3项开放研究和2项患者流失率高的研究)。最终这项荟萃分析共纳入了36项研究。其中包括13项递增研究,16项平行研究和7项递减研究。有9项研究评估了早期的RA患者,有27项研究评估了已经确诊的RA患者。共有7项研究除了使用单一DMARD治疗外,加用了糖皮质激素,有1项研究是在联合使用DMARD外加用了糖皮质激素。有6项研究评估了氨甲蝶呤(MXT)和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂联合用药的情况。总体而言,尽管联合治疗的毒性危险轻度增高(RR 1.37),但多种DMARD联合治疗比单一药物治疗更有效(RR 0.35)。MTX和TNF抑制剂联合治疗,以及MTX 和柳氮磺胺吡啶或抗疟药联合治疗都会显示出更好的有效性/毒性比。
评价者结论:DMARD联合用药治疗的有效性/毒性比不同。MTX加柳氮磺胺吡啶和(或)抗疟药,以及MTX加TNF抑制剂联合治疗可显著提高治疗的效益/风险比。, http://www.100md.com