英国的“社区片儿医”与保健服务
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医学捌号楼
英语中有一个词：“family doctor”，我国不少人将其译为“家庭医生”。这一译名既不准确，又易引起误解。有的人就以为这类医生是某个家庭专有的医生。一些词典将其译成“家庭特约医生”，中国人还是不知所云，不少人甚至说，因为西方经济发达，所以，每个家庭都有自己家的专职医生。究竟什么是“family doctor”呢？这就需要了解这一名词的文化背景意义。
Family doctor是英国及其其他许多欧美国家居民社区的非专科的“通科医生”或称“全科医生”(General practitioner，简称G.P.)，是不分专科的普通科医生。在英国，这是国民保健服务制度(the National Health Service)的一种形式和要求，每个社区都设有私人通科诊所，该所医生只是居民社区的“片儿医”，就像我国公安局派出所的“片儿警”，分片包干以契约形式固定下来的稳定患者群，平均每名医生要负责2000多人，最多者可达3500人左右。他们不仅所需款项由政府按其所负责的人数划拨，说提供的服务也必须通过一定的组织形式并遵循一定的要求。参加国民保健服务的居民必须到社区诊所登记注册，确定负责自己的一生，以后需要就诊时必须到自己的负责医生那里检查。对轻微病人，“片儿医”可根据诊断直接开具药方，让病人到处到外边药房购药。如病人需要上专科医院，则由该通科医生开转院单，介绍其到指定专科医院就诊。所以，family doctor实际上是社区保健医生，他们从“社会保险基金”(the Health Service Funds)中按包干人头领取固定的报酬。需要挣点额外收入的医生一般可以作些产妇护理或接受一些外来病人。实际上，许多医生常常采用各种办法增加收入，例如；替申办人寿保险的人检查身体。在城镇，这种“社区保健医生”通常三四人协作，保证节假日既有人值班，又可使其他人得以休息。他们所介绍的“合同医院”都是“公费医疗”医院，医疗条件和服务一般都很不理想。住院病人如需要改善病房条件，就需要自付费用。所以，富有的病人一般喜欢到条件优越但费用昂贵的私人医院就诊。
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与family doctor有关的另一英语术语是family practice或family medicine。有人将其译为“家庭医学”。《不列颠百科全书》国际中文版(中国大百科全书出版社，1999年卷第6卷)也将其译为“家庭医学”。其依据可能不知是该英语词的字面义，还因为这是英国及其他一些欧美国家施行的一种强调以家庭为单位，着重综合性初步医疗的服务，不考虑患者年龄和性别，强调一个病人的所有健康问题只有一位医生负责。但这一汉语翻译很容易引起中国人的误会。其实，这一词的准确内涵是“通科医学”或“普通科医学”。英语中family practice也较general practice，汉译时还是依据后一叫法采用上述意译为好，因为这样才不会引起中国人的误解。担任，中国人要真正了解这一名词的含义，还必须了解其“社会背景意义”，或称“文化内涵意义”。
在英国及其他许多欧美国家，20世纪初，几乎所有医生都是通看各科的。英国为了强调传统通科医学概念的重要性，也曾要求从业医生必须从通治各科做起。但是后来，随着医学的发展和医学教育的改革的进行，医学分科才日渐细密。1963年，世界卫生组织(WHO)强调医学教育应视病人的一生为一整体，而不该只是着眼于某一特定器官系统、疾病或年龄组。通过研究，设计了一些实习计划，专门用以培养通科医学人才。通科医学融合内科、外科、儿科、妇科和精神科等部分为一整体。通科医生必须通过一系列知识与技能的全面考核，以便保证这些医生跟上各科知识和技术的不断更新。例如，在美国，同科医生每6年需要进行一次技术与知识考核。
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英国医院的医生分成若干等级；最低等的叫“实习医生”(houseman)或“住院医生”(resident)，最高的是“会诊医生”(consultant)。实习医生刚取得医生的资格，需要在医院正规医生指导下锻炼一二年，以取得临床经验。会诊医生可以是医院的全职医生，也可以是兼职医生。兼职医生可以一部分时间在医院工作，一部分时间自己行医。所以，许多会诊医生比较喜欢作兼职医生。
英国国民保健服务制度(National Health Service，简称NHS)，是根据1946年《国民保健法案》指定的。是通过立法，由英国政府执行的全面地国民健康保险条例，是类似公费医疗的医疗保险制度。80%的费用来自国家税收，其余部分来自地方税收、国民医疗保险费、企业捐款和医疗机构的营业收入等。负责执行保健服务制度的医务部门有三种：综合性私人诊所，即社区全科医生；医院和专业门诊所；地方社区医疗服务网。通科医生大都有以契约形式固定下来的稳定的患者群，所需款项由政府按每名医生所负责的人数划拨，他们所提供的服务也要通过一定的组织形式和遵循一定的要求。医院和专业门诊医生包括两部分人：一部分人是那些在国立医院拿工资的医生；另一部分人是地方卫生行政当局所辖医疗机构的医生。社区医疗服务网则包括妇幼保健、出院病人康复、家庭病房、计划免疫、紧急救护、疾病预防和普及卫生教育等。此外，社区服务还包括儿童日托、计划生育门诊等。
随着医疗技术的发展和医疗费用的提高，英国国民保健制度遇到了越来越大的困难。医生的收入和晋级也越来越困难。因此，不少训练有素的专科医生移居收入较高的美国和加拿大。, 百拇医药
Family doctor是英国及其其他许多欧美国家居民社区的非专科的“通科医生”或称“全科医生”(General practitioner，简称G.P.)，是不分专科的普通科医生。在英国，这是国民保健服务制度(the National Health Service)的一种形式和要求，每个社区都设有私人通科诊所，该所医生只是居民社区的“片儿医”，就像我国公安局派出所的“片儿警”，分片包干以契约形式固定下来的稳定患者群，平均每名医生要负责2000多人，最多者可达3500人左右。他们不仅所需款项由政府按其所负责的人数划拨，说提供的服务也必须通过一定的组织形式并遵循一定的要求。参加国民保健服务的居民必须到社区诊所登记注册，确定负责自己的一生，以后需要就诊时必须到自己的负责医生那里检查。对轻微病人，“片儿医”可根据诊断直接开具药方，让病人到处到外边药房购药。如病人需要上专科医院，则由该通科医生开转院单，介绍其到指定专科医院就诊。所以，family doctor实际上是社区保健医生，他们从“社会保险基金”(the Health Service Funds)中按包干人头领取固定的报酬。需要挣点额外收入的医生一般可以作些产妇护理或接受一些外来病人。实际上，许多医生常常采用各种办法增加收入，例如；替申办人寿保险的人检查身体。在城镇，这种“社区保健医生”通常三四人协作，保证节假日既有人值班，又可使其他人得以休息。他们所介绍的“合同医院”都是“公费医疗”医院，医疗条件和服务一般都很不理想。住院病人如需要改善病房条件，就需要自付费用。所以，富有的病人一般喜欢到条件优越但费用昂贵的私人医院就诊。
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与family doctor有关的另一英语术语是family practice或family medicine。有人将其译为“家庭医学”。《不列颠百科全书》国际中文版(中国大百科全书出版社，1999年卷第6卷)也将其译为“家庭医学”。其依据可能不知是该英语词的字面义，还因为这是英国及其他一些欧美国家施行的一种强调以家庭为单位，着重综合性初步医疗的服务，不考虑患者年龄和性别，强调一个病人的所有健康问题只有一位医生负责。但这一汉语翻译很容易引起中国人的误会。其实，这一词的准确内涵是“通科医学”或“普通科医学”。英语中family practice也较general practice，汉译时还是依据后一叫法采用上述意译为好，因为这样才不会引起中国人的误解。担任，中国人要真正了解这一名词的含义，还必须了解其“社会背景意义”，或称“文化内涵意义”。
在英国及其他许多欧美国家，20世纪初，几乎所有医生都是通看各科的。英国为了强调传统通科医学概念的重要性，也曾要求从业医生必须从通治各科做起。但是后来，随着医学的发展和医学教育的改革的进行，医学分科才日渐细密。1963年，世界卫生组织(WHO)强调医学教育应视病人的一生为一整体，而不该只是着眼于某一特定器官系统、疾病或年龄组。通过研究，设计了一些实习计划，专门用以培养通科医学人才。通科医学融合内科、外科、儿科、妇科和精神科等部分为一整体。通科医生必须通过一系列知识与技能的全面考核，以便保证这些医生跟上各科知识和技术的不断更新。例如，在美国，同科医生每6年需要进行一次技术与知识考核。
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英国医院的医生分成若干等级；最低等的叫“实习医生”(houseman)或“住院医生”(resident)，最高的是“会诊医生”(consultant)。实习医生刚取得医生的资格，需要在医院正规医生指导下锻炼一二年，以取得临床经验。会诊医生可以是医院的全职医生，也可以是兼职医生。兼职医生可以一部分时间在医院工作，一部分时间自己行医。所以，许多会诊医生比较喜欢作兼职医生。
英国国民保健服务制度(National Health Service，简称NHS)，是根据1946年《国民保健法案》指定的。是通过立法，由英国政府执行的全面地国民健康保险条例，是类似公费医疗的医疗保险制度。80%的费用来自国家税收，其余部分来自地方税收、国民医疗保险费、企业捐款和医疗机构的营业收入等。负责执行保健服务制度的医务部门有三种：综合性私人诊所，即社区全科医生；医院和专业门诊所；地方社区医疗服务网。通科医生大都有以契约形式固定下来的稳定的患者群，所需款项由政府按每名医生所负责的人数划拨，他们所提供的服务也要通过一定的组织形式和遵循一定的要求。医院和专业门诊医生包括两部分人：一部分人是那些在国立医院拿工资的医生；另一部分人是地方卫生行政当局所辖医疗机构的医生。社区医疗服务网则包括妇幼保健、出院病人康复、家庭病房、计划免疫、紧急救护、疾病预防和普及卫生教育等。此外，社区服务还包括儿童日托、计划生育门诊等。
随着医疗技术的发展和医疗费用的提高，英国国民保健制度遇到了越来越大的困难。医生的收入和晋级也越来越困难。因此，不少训练有素的专科医生移居收入较高的美国和加拿大。, 百拇医药