摘 要：通过对“相火”理论发展历史、各家学说的探讨，提出“相火以位，妄则为贼，根于肾命，寄于肝胆，苟得肾水肝血以涵之濡之，肾阳以温之纳之，脾土以敦监之，肺金以润降之，心神以镇静之，何妄之有？”的相火学说纲要，并以此说衷和各家之论，阐释李东垣“气虚发热”的理论，使“相火”理论更加明畅全面。

    关键词：相火；理论研究

    中图分类号：R223.1 文献标识码：A 文章编号：1006-3250(2000)11-0026-03

    “相火”之说，首出《内经》，金元以降，论者凡数十家，各有发明，洞幽烛微，厥功甚伟。然聚讼不休，且今人畏其玄奥，鲜有论者。余尝读各家大论，殚思再四，一日豁然贯通，出之以共同道探讨，希望能使“相火”理论更加明畅全面。

    1 源流考竟

    1.1 《内经》论相火

    “相火”一词，首见《素问.天元纪大论》：“鬼臾区曰：……天以六为节，地以五为制，周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位，五六相合，而七百二十气为一纪……”

    王冰注曰：“备，谓备历天气；周，为周行地位。所以地位六而言五者，天气不临君火也。然君火在相火之右，但立名为君位，不立岁气，故天之以气不偶，其气以行君火之政，守位而奉天之命，以宣行火令尔。以名奉天，故曰君火以明。守位禀命，故曰相火以位……[1]”即以君火、相火解释为何地气有六(木、火、土、金、水、火)，而运只有五(木、火、土、金、水)。可见，经文本义是指大地运气而言，而后世医家才逐渐以“君火”、“相火”来论述人体生理、病理的，这二者有区别。

    1.2 金元医家论相火

    “医之门户分于金元”，金元医家大胆创立新说，从不同角度阐发“相火”理论。刘河间在《素问玄机原病式》中说：“手少阴君火之热，乃真心小肠之气也……手少阳相火之热，乃心包络三焦之气也。”认为相火之病，多表现为心包络、三焦之热证，如“诸热瞀瘛，暴喑冒昧……”[2]，有外感，也有内伤，且多为热证、实证；治疗上虽提出“养肾水，胜退心火”，但用药以苦寒居多 ......