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“大头儿子”不聪明 ———谈谈小儿脑积水
http://www.100md.com 2005年9月1日 《现代护理报》 2005.09.01
     “大头儿子小头爸爸,一对好朋友,快乐父子俩。儿子的头大手儿小,爸爸的头小手儿很大,大手拉小手,走路不怕滑……”听到这首熟悉的歌曲,您一定想起了动画片里那个大头大脑、聪明活泼、充满爱心、勤学善问的大头儿子。

    可是,您知道吗,在我们的生活中,有时会见到一些这样的孩子,他们同动画片里的小主人公一样,也长着一颗和身子不成比例的大脑袋。儿科医生却说这些大头儿子是得了一种疾病———脑积水。这是怎么回事呢?

    这里的水,指的是脑脊液。人脑当中有几个空隙,称为脑室,脑室中充满了无色透明的液体,这些液体就是脑脊液。脑脊液对脑组织有营养和减轻压力的作用,不断产生,并通过一定途径流往别处而被吸收,保持着一个动态的平衡。如果脑脊液生成过多,或循环障碍,或吸收发生障碍时,脑脊液在脑室里越聚越多,而脑室里的压力不断升高,就会压迫周围的脑实质,使其变得很薄,孩子的头就会越来越大,严重时智力发育不全。所以说,“大头儿子”并不聪明。

    脑积水的临床表现,主要为孩子的头颅快速、进行性增大,同时额顶凸出,前囟扩大隆起,颅缝哆开,颅骨变形。叩击头部,会发出“破壶声”,头发稀少,头皮静脉扩张。眼球上部白色的巩膜时常暴露,黑色的眼球贴近下眼睑,如同傍晚贴近地平线的夕阳,称为“落日征”。严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,及智力发育不全等。

    脑积水的非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法为应用利尿剂或经前囟或腰椎反复穿刺放液。对于进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗。现多行脑脊液分流手术,手术目的是重新建立脑脊液的循环通路,解除脑脊液的积蓄。(河北省儿童医院彭晓燕), http://www.100md.com