关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤 病毒性心肌炎 辨证论治 方义分析

    柴胡加龙骨牡蛎汤在《伤寒论》“辨太阳病脉证并治”中篇第107条下：“伤寒八九日，下之，胸腹烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”此方证有三个因素所决定：(一)误用下法，正气损伤。(二)热灼津凝，痰扰心神。(三)邪阻三焦，决渎不行。病毒性心肌炎，笔者认为，其病因病机与柴胡加龙骨牡蛎汤方证机理基本上类似，现介绍用经方治疗本病的一些体会，望方家斧正!

    列举诊断要点，解释症状因果。

    有感冒病史或恶心，呕吐，腹泻病史。多为六淫之邪或邪毒(湿毒，温毒，疫毒)感染所致。由于误治(如过汗、过下、过清等)或失治，使病情缠绵难愈，从而使邪毒未净而正气损伤。即《内经》所谓“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。这说明“邪毒入侵”和“正气虚损”是本病发病的关键。

    1.发热，眩晕，心悸，恶心，呕吐，胸闷，气短并见，是本病的主要临床症状。邪毒未净，耗伤正气，正邪相争则发热。若平素心气虚亏，或过下，过清，过汗，伤阴耗气，而邪毒乘虚入侵，使心气更加受损，导致心脏功能失调，其主血脉之能失职，上不能鼓动气血涵养头目脑窍，或“子盗母气”致使肝阴消灼，虚阳亢于上，扰乱清窍即“诸风掉眩，皆属于肝’之类。于是，眩晕作也!邪毒从外及内，渐及于心而入气达营，不但灼炼津液为痰浊而为痰火扰心；并且耗心之气阴 ，或抑遏清阳而使心阳不振，从而导致心神失摄 ......