“生命科学”初探之三:《内经》以脑髓为脏
“生命科学”初探之三
《内经》以脑髓为脏
脑科学是认识生命的基础，不取得脑科学的实质突破，生命科学之谜也就无法解开。所以，我们应当高度重视脑科学的研究，把它列为基础理论研究中的重点中的重点，从临床来说，不加强脑科学的基础研究，要解开脑病和某些慢性病的复杂难题，也是困难的。
人是一个有机的整体，中医在整体观念的思想指导下，认识到五脏也是一个整体，是人体赖以生命运动的基础。同时也认识到脏腑之间既分工又合作，各个脏腑各自担负着一定的任务，那么脑在生命运动中负担什么任务，起的作用是什么呢？
所以，我们研究脑科学，首先要确定脑髓在生命运动中的地位，也就是脑是属脏，还是属腑，便成为十分重要的课题。
自《内经》之后，历代医家皆以《内经》不以脑髓为脏，而以之为“奇垣之府”。近代有医家认为，“脑是脏还是腑”，《内经》时代就有过争鸣。正因为有争鸣才确立了脑为奇垣之府。并认为《内经》“把脑定为奇垣之腑在当时就是一种偏见。”今之《21世纪课程教材·中医基础理论》将“脑”列入“奇垣之腑”进行论述，也是不以脑髓为脏。
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我们的研究认为，《内经》是以脑髓为脏，理由如下：
一、脑，本作“匘”。匘，《说文》：“头髓也。”段注：“头髓者，头骨中脂也。……头髓在囟中。”囟，《说文》：“头会匘盖也。”段注：“囟，其字象小儿脑不合也。”说明“脑”在《说文》中有二义：一、骨中脂，即“脑髓”之义；二、囟，指脑不合之脑，即“颅腔”之义。而《内经》中之“脑”字，亦有此二义。如《灵枢·海论》：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成论》：“诸髓者，皆属于脑。”此中“脑”字，皆“颅腔”之义也。如《灵枢·口问》：“上气不足，脑为之不满。”《素问·解精微论》：“脑者阴也。……故脑渗为涕。”此中“脑”字，皆“脑髓”之义也。
由于颅腔中空，具有腑的特点；而其内藏脑髓，脑髓为“真气之所聚”，故其藏而不泻，有似脏的一面。说明颅腔既不同于腑，又有别于脏，似脏非脏，似腑非腑，正与“奇坦之府”的特点相同。由此得知，《内经》将“脑”归之于“奇垣之府”者，非脑髓，乃“颅腔”也。
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二、《内经》藏象理论不是五脏六腑，而是六脏六腑。《灵枢·经脉》中所论十二经脉，就是以一脏一腑、一阴一阳、一表一里相合，即肺合大肠、心合小肠、肝合胆、脾合胃、肾合膀胱、心包络合三焦，形成了人身六脏六腑一个完整的阴阳组合系统。
《素问·灵兰秘典论》中所论“十二官”，亦为六脏六腑，比五脏六腑多了“膻中”一脏。而《灵枢》所论六脏六腑，比五脏六腑多了“心包络”一脏。按理“膻中”与“心包络”应是同一个脏，只是说法不同而已。《灵枢·胀论》指出：“膻中者，心主之宫城也。”说明“膻中”是“心包络”的宫城。赵献可在《医贯》中说：“心之下有心包络，即膻中也。”说明心包络即是膻中。
三、心包络虽是一个脏，却没有指明具体部位，《内经》虽没有明说，但在《灵枢·经脉》中可以找到线索。该论说：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络。”一般将“出”字解释为“浅出”之义，如《21世纪课程教材·中医基础理论》说：“起于胸中，浅出属于心包络。”这种解释真令人难以理解，究竟要“浅出”多少呢？其实，《教材》不懂训诂，只是望文生义而已。出，《说文》：“进也，象草木益兹上出达也。”说明“出”的本义为“进而上达”之义。《考工记》：“射琰出者也。”玉人注：“向上谓之出。”属，《说文》：“连也。”段注：“周人用联字，汉人用连字，古今字也。”是知“出属”为“向上联接”之义。“向上”的“上”字，朱骏声《说文通训定声》谓“上”字“读若囟者也。”据此，则“上”字与“囟”通。《黄帝内经素问校注语释》注《素问·生气通天论》“血菀于上”时，亦认为“上”引申与“囟”通。血菀于上，即血郁于头部。故“出属心包络”者，谓从胸中向头部联接心包络也。说明心包络是脑髓的借用词，膻中也是指脑髓而言也。“同一事物用不同的名称”，此乃《内经》异常之论述手法，与一词多义不同。
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四、脑髓不但是脏，而且远比其他五脏更为重要。《素问·剌禁论》说：“剌中心，一日死；……剌中肝，五日死；………剌中肾，六日死；……剌中肺，三日死；……剌中脾，十日死。……剌头，中脑户，入脑立死。”中脑户之“脑，指颅腔言；入脑之“脑”，指“脑髓”而言也。
由于“脑髓”远比其他五脏更重要，说明“脑髓”的地位在“心”之上，为六脏六腑之大主。故在《素问·灵兰秘典论》中说：“主明则下安，……主不明则十二官危。”显然，这个主是指“脑髓”而言也。
《内经》既然以“脑髓”为脏，为何不明白书写而有所掩盖呢？这里确实有个秘密。关键在于《内经》所论之“心”与周时不同。
因周时所论之“心”，以“心属土”。土者，五行之主也。说明“土”为万物之母。人体以“心”应之，王朝官职以君主喻之。故以“心”为“君主之官”，为五脏六腑之大主。《春秋繁露》明确提出：“一国之君犹一体之心也。”把“心”提到了最尊贵的地位，象征着一国之君。谁要是否定了“心”的这种高贵地位，谁就是否定了一国之君。当时的“文字狱”很残酷，必会招来杀身之祸，“书毁人亡”。而《内经》所论之“心”，已不属“土”，而是属“火”，已不是“君主之官”，而是另有其主。很明显，必会引来杀身之祸。《内经》编撰者为了自保，为了书得以流传，便采用了“明修栈道，暗渡陈仓”的对策，因而出现了不少异常的论述方法，以躲避官府的检查，这足以说明《内经》之作决非出自官家之手，而是民间同门医家所作。所以，《内经》将“脑髓”隐藏，仍以周时之心以论《内经》中之“心”，即仍以心为君主之官，为五脏六腑之大主，为神明之府。即使“六脏六腑”一词，也从不一提，仍以“五脏六腑”为标签。这个秘密不能让外人知道。所以有“非其人勿教，非其真勿授”之警语，“其”指同门弟子而言也。此《内经》之所以难读之所由来也。, 百拇医药
《内经》以脑髓为脏
脑科学是认识生命的基础，不取得脑科学的实质突破，生命科学之谜也就无法解开。所以，我们应当高度重视脑科学的研究，把它列为基础理论研究中的重点中的重点，从临床来说，不加强脑科学的基础研究，要解开脑病和某些慢性病的复杂难题，也是困难的。
人是一个有机的整体，中医在整体观念的思想指导下，认识到五脏也是一个整体，是人体赖以生命运动的基础。同时也认识到脏腑之间既分工又合作，各个脏腑各自担负着一定的任务，那么脑在生命运动中负担什么任务，起的作用是什么呢？
所以，我们研究脑科学，首先要确定脑髓在生命运动中的地位，也就是脑是属脏，还是属腑，便成为十分重要的课题。
自《内经》之后，历代医家皆以《内经》不以脑髓为脏，而以之为“奇垣之府”。近代有医家认为，“脑是脏还是腑”，《内经》时代就有过争鸣。正因为有争鸣才确立了脑为奇垣之府。并认为《内经》“把脑定为奇垣之腑在当时就是一种偏见。”今之《21世纪课程教材·中医基础理论》将“脑”列入“奇垣之腑”进行论述，也是不以脑髓为脏。
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我们的研究认为，《内经》是以脑髓为脏，理由如下：
一、脑，本作“匘”。匘，《说文》：“头髓也。”段注：“头髓者，头骨中脂也。……头髓在囟中。”囟，《说文》：“头会匘盖也。”段注：“囟，其字象小儿脑不合也。”说明“脑”在《说文》中有二义：一、骨中脂，即“脑髓”之义；二、囟，指脑不合之脑，即“颅腔”之义。而《内经》中之“脑”字，亦有此二义。如《灵枢·海论》：“脑为髓之海。”《素问·五脏生成论》：“诸髓者，皆属于脑。”此中“脑”字，皆“颅腔”之义也。如《灵枢·口问》：“上气不足，脑为之不满。”《素问·解精微论》：“脑者阴也。……故脑渗为涕。”此中“脑”字，皆“脑髓”之义也。
由于颅腔中空，具有腑的特点；而其内藏脑髓，脑髓为“真气之所聚”，故其藏而不泻，有似脏的一面。说明颅腔既不同于腑，又有别于脏，似脏非脏，似腑非腑，正与“奇坦之府”的特点相同。由此得知，《内经》将“脑”归之于“奇垣之府”者，非脑髓，乃“颅腔”也。
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二、《内经》藏象理论不是五脏六腑，而是六脏六腑。《灵枢·经脉》中所论十二经脉，就是以一脏一腑、一阴一阳、一表一里相合，即肺合大肠、心合小肠、肝合胆、脾合胃、肾合膀胱、心包络合三焦，形成了人身六脏六腑一个完整的阴阳组合系统。
《素问·灵兰秘典论》中所论“十二官”，亦为六脏六腑，比五脏六腑多了“膻中”一脏。而《灵枢》所论六脏六腑，比五脏六腑多了“心包络”一脏。按理“膻中”与“心包络”应是同一个脏，只是说法不同而已。《灵枢·胀论》指出：“膻中者，心主之宫城也。”说明“膻中”是“心包络”的宫城。赵献可在《医贯》中说：“心之下有心包络，即膻中也。”说明心包络即是膻中。
三、心包络虽是一个脏，却没有指明具体部位，《内经》虽没有明说，但在《灵枢·经脉》中可以找到线索。该论说：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络。”一般将“出”字解释为“浅出”之义，如《21世纪课程教材·中医基础理论》说：“起于胸中，浅出属于心包络。”这种解释真令人难以理解，究竟要“浅出”多少呢？其实，《教材》不懂训诂，只是望文生义而已。出，《说文》：“进也，象草木益兹上出达也。”说明“出”的本义为“进而上达”之义。《考工记》：“射琰出者也。”玉人注：“向上谓之出。”属，《说文》：“连也。”段注：“周人用联字，汉人用连字，古今字也。”是知“出属”为“向上联接”之义。“向上”的“上”字，朱骏声《说文通训定声》谓“上”字“读若囟者也。”据此，则“上”字与“囟”通。《黄帝内经素问校注语释》注《素问·生气通天论》“血菀于上”时，亦认为“上”引申与“囟”通。血菀于上，即血郁于头部。故“出属心包络”者，谓从胸中向头部联接心包络也。说明心包络是脑髓的借用词，膻中也是指脑髓而言也。“同一事物用不同的名称”，此乃《内经》异常之论述手法，与一词多义不同。
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四、脑髓不但是脏，而且远比其他五脏更为重要。《素问·剌禁论》说：“剌中心，一日死；……剌中肝，五日死；………剌中肾，六日死；……剌中肺，三日死；……剌中脾，十日死。……剌头，中脑户，入脑立死。”中脑户之“脑，指颅腔言；入脑之“脑”，指“脑髓”而言也。
由于“脑髓”远比其他五脏更重要，说明“脑髓”的地位在“心”之上，为六脏六腑之大主。故在《素问·灵兰秘典论》中说：“主明则下安，……主不明则十二官危。”显然，这个主是指“脑髓”而言也。
《内经》既然以“脑髓”为脏，为何不明白书写而有所掩盖呢？这里确实有个秘密。关键在于《内经》所论之“心”与周时不同。
因周时所论之“心”，以“心属土”。土者，五行之主也。说明“土”为万物之母。人体以“心”应之，王朝官职以君主喻之。故以“心”为“君主之官”，为五脏六腑之大主。《春秋繁露》明确提出：“一国之君犹一体之心也。”把“心”提到了最尊贵的地位，象征着一国之君。谁要是否定了“心”的这种高贵地位，谁就是否定了一国之君。当时的“文字狱”很残酷，必会招来杀身之祸，“书毁人亡”。而《内经》所论之“心”，已不属“土”，而是属“火”，已不是“君主之官”，而是另有其主。很明显，必会引来杀身之祸。《内经》编撰者为了自保，为了书得以流传，便采用了“明修栈道，暗渡陈仓”的对策，因而出现了不少异常的论述方法，以躲避官府的检查，这足以说明《内经》之作决非出自官家之手，而是民间同门医家所作。所以，《内经》将“脑髓”隐藏，仍以周时之心以论《内经》中之“心”，即仍以心为君主之官，为五脏六腑之大主，为神明之府。即使“六脏六腑”一词，也从不一提，仍以“五脏六腑”为标签。这个秘密不能让外人知道。所以有“非其人勿教，非其真勿授”之警语，“其”指同门弟子而言也。此《内经》之所以难读之所由来也。, 百拇医药