中医看抑郁症
(转贴) 中医看抑郁症
随着社会的发展，竞争越来越激烈，精神压力越来越大，心理疾
病的“第一杀手”——抑郁症越来越引起人们的重视。今天我们请北
京中医医院的张捷、裴音两位医生谈一谈中医对抑郁症的认识及治疗。
抑郁症是指抑郁心境发展到一定严重的程度，并持续存在相当长
的时间，且损害健康及社会适应能力的证候，属于精神疾病中情感障
碍的范畴。中医虽无“抑郁症”的病名，但根据抑郁症的主要表现，如心情抑郁、情绪低落、失眠纳呆、易悲易哭、胁肋胀痛等，可归属
于中医的“郁证”、“癫证”范畴。
对于抑郁症的临床表现、病因病机，历代医家论述甚丰，最早可
以追溯到先秦时期。当时的中医学家已经认识到人的精神心理活动与
脏腑功能关系十分密切。审证求因，抑郁症的发病虽然可由各种原因
引起，但精神因素的诱发占主导地位，多因思虑太过，忧思气结，七
情所伤，情志失调，使肝气郁结，耗伤心脾，气血失调而致病。在两
汉时期的《黄帝内经》中提出了“五脏主五志”，“五志主五脏”的
学说。根据中国古代的阴阳五行学说，中医把“五志”即喜、怒、思、悲、恐五种情绪的变化与五脏功能联系起来，指出“人有五脏，化五
气，以生喜、怒、思、悲、恐”。情志活动本是人体对外界环境的一
种心理反应，正常情况下，偶有情绪波动不会致病。如果超越了一定
限度而不能节制，就会出现精神情志活动的异常，使五脏功能失调而
致病，如“怒伤肝，思伤脾，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾”等。由此可
见，《黄帝内经》强调的发病机制为情志内郁。
明清时期，确立了郁证的病名，并将郁证分为两种：一是因病致
郁，因为某脏腑气血病变而使气机郁滞，情绪不畅；二是因郁致病，多因情志不舒，扰乱气机而发病。抑郁症属于后者。名医张景岳对郁
证进行了归纳总结，认为怒郁、思郁、忧郁最为常见。怒郁多由大怒
气逆，实邪伤肝；思郁多由灯窗困厄，思虑过度，思则气结，结于心
伤于脾；忧郁则全属虚证，多因衣食之累，利害之牵及悲忧惊恐而致
郁。
另外，中医认为情志内伤虽然可以导致抑郁症，但精神刺激的强
度大小，时间的久暂和患者本人的个体差异，均与抑郁症的形成、治
疗有着密切关系。
抑郁症大多由于谋虑不遂，忧思气结，使肝气郁结而发病。如平
素性情抑郁寡欢，肝气善郁，心胆素虚之人，一遇情志刺激或长期情
志不遂则更易发病。病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多
属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不
思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“
郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常
见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心
安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。
近年来，应用针灸治疗抑郁症也在临床广泛应用。根据辨病辨证
相结合的原则，针对虚实不同的证候，可以选用电针、针灸、走罐等
不同的疗法进行治疗，已取得可靠的临床疗效。
另外，抑郁症的心理治疗也被历代医家所重视。《素问·汤液醪
醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”强调心理活动
直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”，“各宜怡悦开怀，莫令
郁痹绵延”，“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效
不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理，由于抑郁症病因病
机复杂多样，治疗也要适乎其变，因人而异。, http://www.100md.com
随着社会的发展，竞争越来越激烈，精神压力越来越大，心理疾
病的“第一杀手”——抑郁症越来越引起人们的重视。今天我们请北
京中医医院的张捷、裴音两位医生谈一谈中医对抑郁症的认识及治疗。
抑郁症是指抑郁心境发展到一定严重的程度，并持续存在相当长
的时间，且损害健康及社会适应能力的证候，属于精神疾病中情感障
碍的范畴。中医虽无“抑郁症”的病名，但根据抑郁症的主要表现，如心情抑郁、情绪低落、失眠纳呆、易悲易哭、胁肋胀痛等，可归属
于中医的“郁证”、“癫证”范畴。
对于抑郁症的临床表现、病因病机，历代医家论述甚丰，最早可
以追溯到先秦时期。当时的中医学家已经认识到人的精神心理活动与
脏腑功能关系十分密切。审证求因，抑郁症的发病虽然可由各种原因
引起，但精神因素的诱发占主导地位，多因思虑太过，忧思气结，七
情所伤，情志失调，使肝气郁结，耗伤心脾，气血失调而致病。在两
汉时期的《黄帝内经》中提出了“五脏主五志”，“五志主五脏”的
学说。根据中国古代的阴阳五行学说，中医把“五志”即喜、怒、思、悲、恐五种情绪的变化与五脏功能联系起来，指出“人有五脏，化五
气，以生喜、怒、思、悲、恐”。情志活动本是人体对外界环境的一
种心理反应，正常情况下，偶有情绪波动不会致病。如果超越了一定
限度而不能节制，就会出现精神情志活动的异常，使五脏功能失调而
致病，如“怒伤肝，思伤脾，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾”等。由此可
见，《黄帝内经》强调的发病机制为情志内郁。
明清时期，确立了郁证的病名，并将郁证分为两种：一是因病致
郁，因为某脏腑气血病变而使气机郁滞，情绪不畅；二是因郁致病，多因情志不舒，扰乱气机而发病。抑郁症属于后者。名医张景岳对郁
证进行了归纳总结，认为怒郁、思郁、忧郁最为常见。怒郁多由大怒
气逆，实邪伤肝；思郁多由灯窗困厄，思虑过度，思则气结，结于心
伤于脾；忧郁则全属虚证，多因衣食之累，利害之牵及悲忧惊恐而致
郁。
另外，中医认为情志内伤虽然可以导致抑郁症，但精神刺激的强
度大小，时间的久暂和患者本人的个体差异，均与抑郁症的形成、治
疗有着密切关系。
抑郁症大多由于谋虑不遂，忧思气结，使肝气郁结而发病。如平
素性情抑郁寡欢，肝气善郁，心胆素虚之人，一遇情志刺激或长期情
志不遂则更易发病。病之初起，情志所伤，肝气郁结，伤在气分，多
属实证，临床表现多为抑郁不畅，精神不振，胸闷胁痛，善太息，不
思饮食，治疗以疏肝理气解郁为主。《证治汇补·郁证》中提出：“
郁病虽多，皆因气不调，法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常
见法则，也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。如病情迁延日久，由气及血，化火伤阴，病及心脾肾，多属虚证。治疗则分别采用养心
安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。
近年来，应用针灸治疗抑郁症也在临床广泛应用。根据辨病辨证
相结合的原则，针对虚实不同的证候，可以选用电针、针灸、走罐等
不同的疗法进行治疗，已取得可靠的临床疗效。
另外，抑郁症的心理治疗也被历代医家所重视。《素问·汤液醪
醴论》指出：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”强调心理活动
直接影响疾病的病程和预后。清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时，也一再提及“惟怡悦开爽，内起郁热可平”，“各宜怡悦开怀，莫令
郁痹绵延”，“务以宽怀解释”等，否则郁结不解，徒恃药石，其效
不著。因而，抑郁症的治疗必须配以精神的调理，由于抑郁症病因病
机复杂多样，治疗也要适乎其变，因人而异。, http://www.100md.com