“凡十一脏取决于胆”，是祖国医学胆腑理论的核心吗？
“凡十一脏取决于胆”，是祖国医学胆腑理论的核心吗？
“凡十一脏取决于胆也”句，见于《素问·六节藏象论》篇。但由于历代医家缺乏正确的研究方法，皆只从文字表面作解，真是“众说纷纭，莫衷一是”。特别是近二十多年来，“凡十一脏取决于胆也”之说，已被誉为祖国医学胆腑理论的核心。如《浙江中医杂志》1981年第5期《略论“十一脏取决于胆”及其临床意义》一文说：“凡十一脏取决于胆”，是祖国医学胆腑理论的核心命题，它是对人体复杂的生理变化和对外界适应过程中，机体的控制和调节能力的概括。”1985年9月出版的《全国高等中医院校函授教材·内经讲义》说：“无论是经文原有也好，还是‘后人窜入’也罢，反正‘十一脏取决于胆’，作为中医学的一个学术观点提出来了。”看来这个无中生有的所谓“胆腑理论的核心”，居然成了一家的“学术观点”，岂不是乱了中医的家法吗？非“清理门户”不可了。
我们从医古文的研究方法“因医求义”来看，“凡十一脏取决于胆”，将胆置于五脏六腑之首，是不符合《内经》旨意的。既不符合中医理论，此句必另有其义，就不应该从文字表面进行顺文敷衍，当另辟蹊径。根据《素问·六节藏象》中“藏象何如”这则经文，在五脏六腑中，只论述了五脏五腑，六腑中还缺漏了胆。原文中“胆”都没提及，又如何能突然提出“凡十一脏取决于胆”呢？可以肯定这句不为正文所有，为后人所加。所以，《黄帝内经素问校注语译》在“校”中说：“按‘凡十一’九字，疑后人所增。”是有道理的。但还得弄清楚，“凡十一脏取决于胆也”句，究竟是什么意义？
我们认为，要揭示出其中的奥妙，关键在“取决于”三字。由训诂得知，“取决”是“阙”的慢读音。可将“取决”二字急读相拼，取q +决ju →qu ，这就是“阙”的读音。可用《说文》与《广韵》反切来印证。《说文》：“阙，去月切。”去q +月yu →qu 。《广韵》：“阙，祛月切。”“祛”与“去”为溪纽鱼部双声叠韵字，古音相同。所以，两者的反切式是相同的。一字慢读为二字者，在《灵枢·根结》篇中就有应用：“少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。”古人谓耳为聪也。“窗笼”就是“聪”的慢读音。“取决於”的“於”字，训为“如”。《经传释词》：“於，犹‘如’也。”故“取决於”即“阙如”二字。“阙如”作为一个词，古已应用。如《论语·子路》：“君子於其所不知，盖阙如也。”阙如，就是空缺、缺漏之意。是知“凡十一脏取决於胆也”，即“凡十一脏阙如胆也”。回顾这则经文，六腑中只谈及胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，确是缺漏了“胆”没有谈。很明显，这是后人读后的评语，旁记于此，抄写者不察而误入了正文，此“凡十一”九字与正文不相接、不合医理之所由来也。
由此可知，以“十一脏取决于胆”，是祖国医学胆腑理论的核心，纯属无稽之谈，当予以清理、踢出门户之外，以免扰乱中医理论。., 百拇医药
“凡十一脏取决于胆也”句，见于《素问·六节藏象论》篇。但由于历代医家缺乏正确的研究方法，皆只从文字表面作解，真是“众说纷纭，莫衷一是”。特别是近二十多年来，“凡十一脏取决于胆也”之说，已被誉为祖国医学胆腑理论的核心。如《浙江中医杂志》1981年第5期《略论“十一脏取决于胆”及其临床意义》一文说：“凡十一脏取决于胆”，是祖国医学胆腑理论的核心命题，它是对人体复杂的生理变化和对外界适应过程中，机体的控制和调节能力的概括。”1985年9月出版的《全国高等中医院校函授教材·内经讲义》说：“无论是经文原有也好，还是‘后人窜入’也罢，反正‘十一脏取决于胆’，作为中医学的一个学术观点提出来了。”看来这个无中生有的所谓“胆腑理论的核心”，居然成了一家的“学术观点”，岂不是乱了中医的家法吗？非“清理门户”不可了。
我们从医古文的研究方法“因医求义”来看，“凡十一脏取决于胆”，将胆置于五脏六腑之首，是不符合《内经》旨意的。既不符合中医理论，此句必另有其义，就不应该从文字表面进行顺文敷衍，当另辟蹊径。根据《素问·六节藏象》中“藏象何如”这则经文，在五脏六腑中，只论述了五脏五腑，六腑中还缺漏了胆。原文中“胆”都没提及，又如何能突然提出“凡十一脏取决于胆”呢？可以肯定这句不为正文所有，为后人所加。所以，《黄帝内经素问校注语译》在“校”中说：“按‘凡十一’九字，疑后人所增。”是有道理的。但还得弄清楚，“凡十一脏取决于胆也”句，究竟是什么意义？
我们认为，要揭示出其中的奥妙，关键在“取决于”三字。由训诂得知，“取决”是“阙”的慢读音。可将“取决”二字急读相拼，取q +决ju →qu ，这就是“阙”的读音。可用《说文》与《广韵》反切来印证。《说文》：“阙，去月切。”去q +月yu →qu 。《广韵》：“阙，祛月切。”“祛”与“去”为溪纽鱼部双声叠韵字，古音相同。所以，两者的反切式是相同的。一字慢读为二字者，在《灵枢·根结》篇中就有应用：“少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。”古人谓耳为聪也。“窗笼”就是“聪”的慢读音。“取决於”的“於”字，训为“如”。《经传释词》：“於，犹‘如’也。”故“取决於”即“阙如”二字。“阙如”作为一个词，古已应用。如《论语·子路》：“君子於其所不知，盖阙如也。”阙如，就是空缺、缺漏之意。是知“凡十一脏取决於胆也”，即“凡十一脏阙如胆也”。回顾这则经文，六腑中只谈及胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，确是缺漏了“胆”没有谈。很明显，这是后人读后的评语，旁记于此，抄写者不察而误入了正文，此“凡十一”九字与正文不相接、不合医理之所由来也。
由此可知，以“十一脏取决于胆”，是祖国医学胆腑理论的核心，纯属无稽之谈，当予以清理、踢出门户之外，以免扰乱中医理论。., 百拇医药