叶天士先生虽然是温病大家，但他对《伤寒论》的理解，对经方的运用都有其独到的地方。以下欲就学习《临证指南医案》后所感受到的叶先生对乌梅丸的特殊理解和其灵动的运用作一小结，由于笔者学识浅薄，还望得到同道们的指正。

    1首先通过两个医案认识叶先生对乌梅丸方剂的理解。

    第一案：选自《临证指南医案木乘土》

    徐氏 屡屡堕胎，下元气怯，而寒热久嗽，气塞填胸，涌吐涎沫，乃郁勃嗔怒。肝胆内寄之相火风木，内震不息，犯胃则呕逆吞酸，乘胸侵咽，必胀闷喉痹，渐渐昏迷欲厥，久延不已，为郁劳之疴。此治嗽清肺、重镇消痰，越医越凶。考《内经》肝病主治三法，无非治用治体。又曰：治肝不应，当取阳明。盖阳明胃土，独当肝木之侵侮，所以制其冲逆之威也，是病原治法大略。

    安胃丸，椒梅汤送。

    按：安胃丸其实是乌梅丸加入青皮、白芍、川楝子，本案解释了乌梅丸证气逆和“心中疼热”的由来(以方测证，乌梅丸适用于宋本326条厥阴病的提纲证：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”，恕不赘述)——“肝胆内寄之相火风木，内震不息”。本案的相火风木，不是有余之邪，而是内郁之气，所以前医用了两套方法治疗都无法改善。清肺治嗽是见咳嗽、涌吐涎沫、胸闷、喉痹就治肺，不知《内经》所言“五脏六府皆令人咳，非独肺也”的妙义，后来考虑呕逆吞酸是木火的攻冲 ......