腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核变性并向后方突出，压迫和刺激相应水平的硬膜囊、马尾神经或神经根而引起的腰腿痛和其它症状及体征。腰椎间盘突出症多数发生在第4、5腰椎或腰5与骶1的两个椎间盘。

    1 血管损伤防治与护理

    1.1 血管损伤 大血管损伤是本病手术可能危及生命的重大并发症，多半发生于经后路手术。原因与俯卧术位安置不当，脐周或术区受压，使腹腔大动静脉充盈牵拉紧张有关。由于椎间盘膨出、椎体缘骨赘，邻近走行的血管不断遭受机械刺激、挤压磨损，变得较为脆弱。术中一旦髓核钳或刮匙之类器械在椎间盘内前插过深，即可穿过破裂的纤维环，造成血管损伤。腹主动脉、腔静脉沿着腰椎体和椎间盘的前、前外缘走行和分支，在L 4～5 平面左前方易损伤腹主动脉和髂总动脉，临床统计其发生率最高 [1] ，右侧易损伤下腔静脉L 5 ～S 1 平面则易损伤髂动静脉。动静脉瘘往往是迟发于大血管的小损伤，其发生率仅次于动脉损伤，好发部位是右髂总动脉-下腔静脉之间 [2] 。前路手术也可造成大血管损伤，以静脉为多见，主要原因是粗暴牵拉挤压引起 [3] 。

    1.2 防治 关键在于预防，严格掌握器械进入椎间盘的深度(一般不应超过2～3cm)。由于大血管损伤死亡率至少在55%以上 [4] (其中大静脉占89%，大动脉78%，动静脉瘘9%～11%)，因此一旦损伤，以抢救生命为主。填塞压迫创腔，紧急输血，改由前路探查修补为宜 ......