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编号:10716869
肝胆管结石的外科治疗
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2005年第15期
肝胆管结石,1肝胆管切开取石术,2肝部分切除术,3肝门部胆管狭窄切开、成形修复术,4肝脏移植术
     肝胆管结石病,是指原发于肝内胆管的结石,故首先源于肝内胆管,多见于左、右肝管分叉部以上的胆管,其基本病理改变是肝内胆管扩张与狭窄,并胆道机械性梗阻,胆道感染和肝实质损害,接受手术的病人约40%在入院时就存在化脓性胆管炎,肝脓肿等严重并发症。术后残留结石与结石复发是本病需再次手术治疗的主要原因,而不合理的外科治疗往往加重这一情况;因此,要对肝胆管结石病人谨慎合理的制定外科治疗方案。

    胆道感染,胆道梗阻,胆汁淤滞是肝胆管结石形成的基本因素,解除梗阻,去除病灶,通畅引流是其外科治疗的根本原则。早期,肝内胆管结石是一个严格的肝胆管节段性疾病,结石存在于某一肝段胆管内,肝脏其他部分较正常,胆道感染轻微,可以做到早期根治性切除而达到治愈。进展期病情发展可出现急、慢性期并发症,如急性期的并发症,主要是胆道感染,包括急性梗阻性化脓性肝胆管炎 ......

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