医院创收患者遭殃
从通过药品批零差中赚取巨额利润，到以高价门诊费营利，到增加高额检查费收入，再到将科室非法出租，非营利性医院在追逐利润的道路上花样频出，越走越远。
医院该不该创收，该怎样创收？相关规定看似简单明确，但执行过程中疑惑重重。一方面，国家八部委曾联合发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见?br>，将医院分成营利性医院和非营利性医院。国家政策允许营利性医院可将获利用于职工奖金支出，而非营利性医院的利润只能用于业务发展和新置设备。另一方面，对于报道中邯郸某职工医院非法出租科室的问题，其上级主管领导的认识只是“无论对企业，还是对职工，都是件好事……承包之后，第一年就实现了自负盈亏，还给公司上交了30万元”。两方在这个问题上的认识几乎完全矛盾。这种矛盾，恰恰成为卫生执法的漏洞。
这种认知混乱在整个医疗领域内广泛存在。许多医院都把经济效益作为主要考核指标，医生收治多少住院病人、开多少药、开多少检查单等指标，直接影响个人收入。不少医院及其主管部门将这种“创收”方式视为体现目标管理的有效之举。在利益驱动下，医德削弱和技术滥用已成为众多医疗单位的通病，医院成了谋求暴利的垄断行业，患者的利益正受到巨大伤害。
, 百拇医药
下属医院非法出租坑害患者，却被上级领导认定是“好事”。显然，此时管理者的眼中只有公司、医院和自己职工的利益，患者的利益完全被搁置一边。脱离了“救死扶伤”的前提，判定医疗行为是非对错标准的多元化不可避免。公立医院属于非营利性的医疗机构，是一个与老百姓利益密切相关的特殊行业，它必须带有一定的社会公益性质；而医院科室的租赁者，是以经济利益为导向、以利润最大化为目的的。出租科室可能导致滥用医疗手段、小病开大处方、开贵重药品等过度诊疗行为，从而加重患者的经济负担。多数“院中院”是江湖游医坐堂，假冒专家、助理医师冒充主任医师，乡村医生冒充教授，结果售假药、乱诊断、无病诊出有病、小病大治以及高价收费等。然而，问题不止于此。医院出租科室大都是租赁者以医院的名义开拐锪苹疃俏俗非笞畲罄妫幌Р扇「?br>种手段，甚至可能危害到人民群众的身体健康和生命安全，极易引起医患纠纷，然而一旦发生医患纠纷，租赁者往往一走了之，医院必须为此负责，不但经济上受到损失，而且会严重损坏政府和医务工作者的形象。此外，由于公立医院不要交任何税、费，租赁者只要向医院交纳管理费后，就可以使用医院的牌子、发票来最大限度地赚钱。
, http://www.100md.com
有专家提出，医院创收可以通过其他手段实现。如开设开放病房、老年病房，搞特色服务等方式合理实现。然而，在缺乏明确界定的情况下，提升服务是合理创收的惟一途径，但也可能成为“创收至上”的又一借口。多元化意味着复杂化，不解决医院的市场属性问题，一味强调靠他们自身完善内部运行机制来降低成本、提高效率，必然引发过度医疗服务的产生。卫生部负责人在近日的报告中表示，今后改革的基本思路是，根据需求确定保留公立医疗机构的数量和规模。对保留的公立机构，运行机制要体现公益性质，不鼓励创收，支出要由政府给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。
市场本位下对医疗行为的种种诠释，正在成为削弱国家政策措施约束力的重要因素。与之相比，从根本上否定公立医院创收存在合理性，在当前的形势下，也许不失为一个“快刀斩乱麻”的好办法。
文/易氏, http://www.100md.com
医院该不该创收，该怎样创收？相关规定看似简单明确，但执行过程中疑惑重重。一方面，国家八部委曾联合发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见?br>，将医院分成营利性医院和非营利性医院。国家政策允许营利性医院可将获利用于职工奖金支出，而非营利性医院的利润只能用于业务发展和新置设备。另一方面，对于报道中邯郸某职工医院非法出租科室的问题，其上级主管领导的认识只是“无论对企业，还是对职工，都是件好事……承包之后，第一年就实现了自负盈亏，还给公司上交了30万元”。两方在这个问题上的认识几乎完全矛盾。这种矛盾，恰恰成为卫生执法的漏洞。
这种认知混乱在整个医疗领域内广泛存在。许多医院都把经济效益作为主要考核指标，医生收治多少住院病人、开多少药、开多少检查单等指标，直接影响个人收入。不少医院及其主管部门将这种“创收”方式视为体现目标管理的有效之举。在利益驱动下，医德削弱和技术滥用已成为众多医疗单位的通病，医院成了谋求暴利的垄断行业，患者的利益正受到巨大伤害。
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下属医院非法出租坑害患者，却被上级领导认定是“好事”。显然，此时管理者的眼中只有公司、医院和自己职工的利益，患者的利益完全被搁置一边。脱离了“救死扶伤”的前提，判定医疗行为是非对错标准的多元化不可避免。公立医院属于非营利性的医疗机构，是一个与老百姓利益密切相关的特殊行业，它必须带有一定的社会公益性质；而医院科室的租赁者，是以经济利益为导向、以利润最大化为目的的。出租科室可能导致滥用医疗手段、小病开大处方、开贵重药品等过度诊疗行为，从而加重患者的经济负担。多数“院中院”是江湖游医坐堂，假冒专家、助理医师冒充主任医师，乡村医生冒充教授，结果售假药、乱诊断、无病诊出有病、小病大治以及高价收费等。然而，问题不止于此。医院出租科室大都是租赁者以医院的名义开拐锪苹疃俏俗非笞畲罄妫幌Р扇「?br>种手段，甚至可能危害到人民群众的身体健康和生命安全，极易引起医患纠纷，然而一旦发生医患纠纷，租赁者往往一走了之，医院必须为此负责，不但经济上受到损失，而且会严重损坏政府和医务工作者的形象。此外，由于公立医院不要交任何税、费，租赁者只要向医院交纳管理费后，就可以使用医院的牌子、发票来最大限度地赚钱。
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有专家提出，医院创收可以通过其他手段实现。如开设开放病房、老年病房，搞特色服务等方式合理实现。然而，在缺乏明确界定的情况下，提升服务是合理创收的惟一途径，但也可能成为“创收至上”的又一借口。多元化意味着复杂化，不解决医院的市场属性问题，一味强调靠他们自身完善内部运行机制来降低成本、提高效率，必然引发过度医疗服务的产生。卫生部负责人在近日的报告中表示，今后改革的基本思路是，根据需求确定保留公立医疗机构的数量和规模。对保留的公立机构，运行机制要体现公益性质，不鼓励创收，支出要由政府给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。
市场本位下对医疗行为的种种诠释，正在成为削弱国家政策措施约束力的重要因素。与之相比，从根本上否定公立医院创收存在合理性，在当前的形势下，也许不失为一个“快刀斩乱麻”的好办法。
文/易氏, http://www.100md.com