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如何早期发现孩子脊柱异常
http://www.100md.com 2005年9月12日 《家庭医生报》 2005年第37期(总第1022期 2005.09.12)
     在青少年先天性骨关节畸形中,脊柱发育畸形占较大比例,其中较常见的有脊柱侧弯、斜颈、脊柱裂等疾病。

    青少年脊柱侧弯是各种脊柱畸形中最为多见的,在早期不易被发现,因为轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适,早期引起的外观异常也并不明显,尤其是穿着衣服时不易被发觉,大多数青少年是在洗澡或衣服穿着较少时被发现。如果您发现孩子有如下征象,要警惕他她是否患有脊柱侧弯:领口不平,一侧肩膀比另一侧高;一侧的肩胛骨较另一侧突出女孩双乳发育不对称,左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶或腰部横纹不一样高;孩子的胸背部或腰背部有一侧高起;一侧髋部比另一侧高,女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上,且一侧比另一侧明显偏高;两侧下肢不等长等。此时可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突,观察是否在一条直线上,或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称,如果有异常,应该立即到医院去检查。做站立位全脊柱X线摄片是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式。

    斜颈在脊柱畸形中也较为多见,其中以先天性肌性斜颈最为多见,它是由一侧胸锁乳突肌挛缩所致的颈部歪斜,俗称“歪脖”。患者患侧面部变短,使面部不对称,两眼、两耳不在同一水平,患侧软组织发生挛缩,严重的还可继发下颈椎和上胸椎侧凸畸形等不良后果。家长如果发现孩子不论睡觉、躺着、抱着还是站着,其头经常偏向一侧,下颌指向对侧,颈部向对侧屈曲活动受限,于同侧颈部触及颈部肌肉内肿块或明显条索,甚或面部发育不对称等现象,应带患儿及时就医,明确诊断,作相应处理。

    脊柱裂是脊柱最常见的先天性畸形,可发生在脊柱任何部位,但以腰骶部最多见。对于学龄儿童经常遗尿者,应考虑本病的可能(马尾神经根在骨裂处存在粘连,随着骨骼生长脊髓受牵拉所致),及时就医。, 百拇医药(董威 河北医科大学第一医院骨科)