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冠心病介入治疗后注意事项
http://www.100md.com 2005年9月12日 深圳晚报
     目前,在我国随着人民生活水平日渐升高的同时,冠心病的发病率已较前明显增高;由此相应地针对冠心病的介入治疗(PCI治疗)也越来越普遍。

    冠心病的介入治疗是采用微创的方法,使用导管技术将冠心病人的狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通,使其恢复正常冠状动脉的血流量及血流速度,达到治疗的目的。介入治疗因不用开刀,对人体损伤极小、痛苦小、手术时间短、疗效肯定,受到冠心病患者的广泛欢迎,已成为治疗冠心病的最主要方法。

    但冠心病介入治疗只是治疗冠心病的一种方法,并不代表仅此方法治疗后病情就已完全痊愈,一劳永逸;一部分病人会在术后一段时间后出现再狭窄等而导致病情的复发。因此建议病人在经介入治疗术后,应在以下几方面加以注意:

    1.坚持遵医嘱按时服药;①口服阿司匹林、氯比格雷或噻氯吡啶,介入治疗后医师常规均会建议病人较长期使用此种抗血小板药物,一般要求坚持服用9个月到1年,坚持服药可减少血液内各种物质在病人部位的沉积,进而减少病变的再狭窄;②口服他叮类调血脂药物,严格控制血脂水平,可以延缓冠脉斑块的形成,可有效地防治冠心病的复发;③对于高危冠心病人,尤其多支血管病变未能完全血运重建者,术后仍需要长期口服硝酸酯类药物。④对于心功能较低者应服用ACEI类药物,如雅施达等。

    2.有合并其他疾病者应同时积极治疗,如控制血压,治疗糖尿病等。高血压病及糖尿病可明显加重冠心病病情,术后控制不佳也是造成复发的主要因素。

    3.戒烟:吸烟病人介入术后应完全戒烟,否则不仅造成冠脉介入治疗部位狭窄加重,并可造成新的冠脉病变,使其他原本无狭窄的冠脉出现新的狭窄。

    4.控制体重,规律身体锻炼:介入术后病人根据病情严重程度一般在术后一周至一月即可开始适量运动,可有效地降低血脂,提高身体机能,进而减缓冠心病的发生,提高生活质量。

    5.每月定期门诊复查,半年复查冠脉造影;门诊检查可及时发现口服药物可能出现的副作用和心肌缺血症状的复发,以备医生及时有效地处理。长期口服抗血小板药物(氯比格雷尤其是噻氯吡啶)可能引起血细胞的下降,因此定期抽血化验是必须的;对于冠心病介入术后病人,尤其已安放支架病人,建议在术后半年左右再次行冠状动脉造影检查,以了解手术部位有否复发现象,一般的,冠脉病变部位经介入术后如因各种原因造成再狭窄复发,多在术后半年内,因此半年左右复查冠脉造影极其必要,如有复发,即可及时处理,避免造成更严重的后果;而冠脉造影如未发现复发,对医生调节你的用药极有帮助。, 百拇医药(孙逸仙心血管医院内五科刘强)