哪些药物能引起血脂异常
随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率也在逐年攀升。现在许多中老年人都是谈“脂”色变。医学研究发现，高脂血症与心脑血管疾病具有密切的关系，血胆固醇每下降1%，心肌梗死的死亡危险性就会下降2%；如果血脂下降8%，低密度脂蛋白下降2%，便可使冠心病的发病率下降19%。然而，最近临床研究发现，有些药物可以使对人体健康有害的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白不同程度的升高，而使有益于人体健康的高密度脂蛋白降低。现将可以引起血脂异常的药物介绍如下：
双氢克尿噻医学研究发现，不同的利尿剂对血脂的影响各异，且与剂量有关。长期用双氢克尿噻可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白轻度升高，甘油三酯升高或不变，停药后血脂水平可恢复正常。英国一项研究发现，如果每日服用双氢克尿噻50～150毫克，3～6个月后可使甘油三酯上升43.2%，胆固醇上升29.3%，极低密度脂蛋白上升17.8%，低密度脂蛋白上升10%，而高密度脂蛋白下降12%，这对健康十分不利。为减少这类不良反应，如果需要长期应用利尿剂，宜用小剂量(≤25mg/日)。其它利尿剂，如速尿、安体舒通和吲哒胺等对血脂的影响不大，可供选用。
, 百拇医药
心得安心得安是目前常用的β-受体阻滞剂之一。如果大剂量长期应用，可以使血胆固醇上升51.3%，使高密度脂蛋白下降16.8%。如果必须使用时，每日剂量应控制在160毫克以下，这样对血脂影响就较小。如果每日用量超过160毫克，对脂代谢影响就很明显。
心得平心得平为具有显著内在活性的β-受体阻滞剂。如果长期应用可使血总胆固醇上升26.6%，而高密度脂蛋白下降11.5%，故也不宜长久使用。
乙胺碘呋酮乙胺碘呋酮为苯丙呋喃的衍生物，是a和β肾上腺素受体的非竞争性阻滞剂。目前认为该药是一个良好的广谱抗心律失常药。医学研究发现，如开始每天用量为1600毫克，1周后改为200～600毫克，两个月后血胆固醇平均由4.6毫摩尔/升上升为5.4毫摩尔/升，甘油三酯由1.5毫摩尔/升上升为2.36毫摩尔/升。
孕激素孕激素也可使甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而使高密度脂蛋白下降。左旋-甲基炔诺酮比甲孕酮的升脂作用更强。好在口服避孕药中均含有雌激素，对血脂的作用与孕激素相反，对人体有利。所以总的看来，口服药物对血脂的影响不大。
, 百拇医药
糖皮质激素与促肾上腺皮质激素这两种药具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用，在目前应用较广。短期应用对人体无明显影响，但若长期大量应用，可使甘油三酯、总胆固醇和极低密度脂蛋白上升，对健康不利。此外，大剂量长期使用糖皮质激素，还能使脂肪重新分布，形成向心性肥胖。
雷尼替丁雷尼替丁是目前应用较广、疗效较好的H
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受体阻滞剂。但研究发现，它能使极低密度脂蛋白上升，使高密度脂蛋白下降，如血脂高的老年人在治疗溃疡病时不宜使用雷尼替丁，可以选用西咪替丁。
苯妥英钠该药是应用较早的抗癫痫药，同时有抗焦虑、抗心律失常作用。临床应用比较广泛。但如果连续口服3～6个月后，可以使血中胆固醇平均增高19%。
氯丙嗪氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药物的代表药，可治疗精神病、神经官能症和急性心功能衰竭等疾病。在治疗精神分裂症用量比较大时，4周后即可发现病人血总胆固醇和甘油三酯都有明显上升。
其他临床上还有一些常用药物如胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素D等也有使血脂升高的作用，对此应予以高度重视。
作者:河南省信阳市中心医院医学硕士易善永, 百拇医药
双氢克尿噻医学研究发现，不同的利尿剂对血脂的影响各异，且与剂量有关。长期用双氢克尿噻可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白轻度升高，甘油三酯升高或不变，停药后血脂水平可恢复正常。英国一项研究发现，如果每日服用双氢克尿噻50～150毫克，3～6个月后可使甘油三酯上升43.2%，胆固醇上升29.3%，极低密度脂蛋白上升17.8%，低密度脂蛋白上升10%，而高密度脂蛋白下降12%，这对健康十分不利。为减少这类不良反应，如果需要长期应用利尿剂，宜用小剂量(≤25mg/日)。其它利尿剂，如速尿、安体舒通和吲哒胺等对血脂的影响不大，可供选用。
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心得安心得安是目前常用的β-受体阻滞剂之一。如果大剂量长期应用，可以使血胆固醇上升51.3%，使高密度脂蛋白下降16.8%。如果必须使用时，每日剂量应控制在160毫克以下，这样对血脂影响就较小。如果每日用量超过160毫克，对脂代谢影响就很明显。
心得平心得平为具有显著内在活性的β-受体阻滞剂。如果长期应用可使血总胆固醇上升26.6%，而高密度脂蛋白下降11.5%，故也不宜长久使用。
乙胺碘呋酮乙胺碘呋酮为苯丙呋喃的衍生物，是a和β肾上腺素受体的非竞争性阻滞剂。目前认为该药是一个良好的广谱抗心律失常药。医学研究发现，如开始每天用量为1600毫克，1周后改为200～600毫克，两个月后血胆固醇平均由4.6毫摩尔/升上升为5.4毫摩尔/升，甘油三酯由1.5毫摩尔/升上升为2.36毫摩尔/升。
孕激素孕激素也可使甘油三酯和低密度脂蛋白升高，而使高密度脂蛋白下降。左旋-甲基炔诺酮比甲孕酮的升脂作用更强。好在口服避孕药中均含有雌激素，对血脂的作用与孕激素相反，对人体有利。所以总的看来，口服药物对血脂的影响不大。
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糖皮质激素与促肾上腺皮质激素这两种药具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用，在目前应用较广。短期应用对人体无明显影响，但若长期大量应用，可使甘油三酯、总胆固醇和极低密度脂蛋白上升，对健康不利。此外，大剂量长期使用糖皮质激素，还能使脂肪重新分布，形成向心性肥胖。
雷尼替丁雷尼替丁是目前应用较广、疗效较好的H
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受体阻滞剂。但研究发现，它能使极低密度脂蛋白上升，使高密度脂蛋白下降，如血脂高的老年人在治疗溃疡病时不宜使用雷尼替丁，可以选用西咪替丁。
苯妥英钠该药是应用较早的抗癫痫药，同时有抗焦虑、抗心律失常作用。临床应用比较广泛。但如果连续口服3～6个月后，可以使血中胆固醇平均增高19%。
氯丙嗪氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药物的代表药，可治疗精神病、神经官能症和急性心功能衰竭等疾病。在治疗精神分裂症用量比较大时，4周后即可发现病人血总胆固醇和甘油三酯都有明显上升。
其他临床上还有一些常用药物如胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素D等也有使血脂升高的作用，对此应予以高度重视。
作者:河南省信阳市中心医院医学硕士易善永, 百拇医药