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慢性乙型肝炎如何治疗?
http://www.100md.com 2005年9月14日 健康人
     慢性乙型肝炎病人由于免疫功能紊乱,加之乙肝病毒持续复制,出现肝细胞的炎症、坏死及肝纤维组织增生、肝微循环血流淤滞、肝血窦毛细血管化、肝脏缺血缺氧及代谢障碍,有的还合并肝外病变,临床征象复杂多变。

    慢性乙型肝炎的治疗原则:强调三分药治,七分调理。要做到有战胜病魔的信心和意志,精神要愉快,生活要有规律,注意合理安排饮食,不宜过度营养引起肥胖。除出现黄疸或氨基转移酶显著上升时要卧床休息外,一般症状不多,氨基转移酶轻度升高时应适量活动,注意动静结合。

    药物治疗 由于乙肝病毒(HBV)持久存在与复制,不易被人体免疫功能和治疗药物所清除致使肝脏病变持续进展。所以,采用抗病毒为主的综合治疗。

    (1)抗病毒治疗 主要用干扰素α和核苷类似物。干扰素在开始10-30天每日注射500万单位,以后改为每周注射3次,每次500万单位,24周为1疗程。核苷类似物现在使用的有拉米夫定(0.1克,1天1次,至少使用1年),泛昔洛韦(0.25-0.5克,1天3次,连用16周)、阿德福韦(10毫克,1天1次,疗程12周)。目前主张抗病毒药物间联合应用或抗病毒药与免疫调节药合用可提高疗效。

    (2)免疫调整药物 1:免疫增强剂,其中胸腺肽α1(日达仙)可通过调节机体免疫功能间接抑制HBV复制。此外尚有白介素-2、免疫核糖核酸、特异性转移因子、香菇多糖、左旋咪唑等可促进机体细胞免疫功能恢复;2:免疫抑制剂:如肾上腺皮质激素和甘草甜素等,但应用激素要慎重。

    (3)护肝及支持治疗药物1:护肝药:如肌苷、能量合剂、肝提取等;2:缓解炎症药:如激素、甘草甜素、苦参碱、秋水仙碱等;3:降酶药:如联苯双酯、五味子、垂盆草等;4:退黄药:如苯巴比妥、熊去氧胆酸等。

    (4)抗肝纤维化药物 如干扰素γ、秋水仙碱、鳖甲软肝片、大黄蟅虫丸等。

    (5)其他 肝细胞生长素、前列腺素E1、胰岛素-胰高糖素(G-I)可以促进肝细胞再生;乌鸡白凤丸可改善虚弱体质,促进蛋白合成,也可能有抗肝纤维化作用。

    应强调的是在慢性乙型肝炎较长的治疗期中,切忌滥用过多药物及应用伤肝药物,切勿乱投医或换药太勤。, http://www.100md.com