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继续教育项目“心理护理新进展培训班”辅导材料 心理护理知识问答 第五专题:心理护理方法
http://www.100md.com 2005年9月15日 《现代护理报》 2005.09.15
     5.什么是暗示疗法?

    答:暗示疗法(SuggestiveTherapy)是指利用语言或非语言的手段,引导病人顺从、被动地接受医护人员的意见,从而达到影响病人的心理活动,缓解心理异常症状的一种心理治疗方法。它是通过语言、表情、态度及行为等对被暗示者施加影响的过程,其治疗作用不可小视。

    暗示和信任、顺从共同构成一个有机的调节系统。一般具有惰性和神经系统弱型的人更容易接受暗示。心理不平衡、情绪失调的人多属此列。

    暗示疗法在临床上应用较为广泛。医护人员可利用自己的威望,把某种观念暗示给病人,从而增进和改善病人的心理状态,调节病人的行为和机体的生理机能,达到心理治疗的目的。例如,一位病人到医院就诊,向医生诉说自己如何不舒服,医生经全面检查后,认定各部位都很健康。可是这位病人不信,而且确实越来越显得消瘦憔悴,不知如何是好。后来一位心理医生接受了这位病人,对他进行了一次“全面”检查,然后告诉他,所患的是“某某综合征”。这种病,我有特效药,我给你开三天的药,每天服一包,连服三天,病就会好。三天以后,这位病人果然病症消失,恢复了健康。这实际上就是应用了暗示疗法,医生给他的药只是一些糖粉而已。这位医生所用的糖粉称为“安慰剂”,被较多地应用于暗示疗法中。目前常用的安慰剂有两类,一类是无特殊治疗作用的药物,如葡萄糖、乳糖、生理盐水等;另一类是有一定的治疗作用但与所治疗的疾病无关的药物,如维生素类、葡萄糖酸钙、甘草流浸膏、氨水及无关的中药煎剂等。当然,安慰剂也并非对所有疾病、所有病人都有效果。这是因为每个人的生活经历、文化水平、精神状态、疾病性质等都各不相同,对安慰剂及环境、语言、文字等的刺激也会有不同的反应。
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    暗示疗法在临床上常用于治疗疼痛、哮喘、性机能减退、神经衰弱、癔症性截瘫、癔症性失语、麻醉药品成瘾等心理症状或疾病。如果在暗示疗法实施过程中,再配以某些辅助手段如给病人服用安慰剂、电针、理疗等,会收到更好的疗效。

    6.什么是森田疗法?

    答:森田疗法(MoritaTherapy)是20世纪20年代初,由日本森田正马教授创立的针对神经症的心理治疗方法。是提倡“顺其自然,为所当为”的一种心理治疗方法。森田正马认为,神经症发病的基础是“疑病素质”,这类人具有强烈的求生欲望,内省力强,常为自己的健康状况、生命安全和心身安宁担心。当其遇到生活环境改变,甚至只是很轻微的精神创伤时,极易产生自卑感。由于竭力追求尽善尽美,而越是追求,越感到焦虑、敏感,最终形成精神交互作用,发展为神经衰弱及发作性神经症。森田疗法正是根据神经症产生的规律来引导病人正确认识自我,要求病人对症状有一个正确的认识。首先承认现实,不必强求改变,做到顺其自然,反而不改自变。因为,心理学规律表明,注意越集中,情感越加强。听其自然,不予理睬,反而逐渐消退。当然在进行森田疗法治疗时,必须使病人认识情感活动的规律,在“顺其自然”的同时,还要让病人忍受一定痛苦,即面对现实,不要把症状当作自己心身的异物而任意抵抗、排斥或回避。只有通过自己的内力,努力去做应该做的事,才能真正从痛苦中解脱出来。
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    森田疗法的治疗分住院和门诊两种方式。住院治疗一般分为以下四个阶段:

    (1)绝对卧床期。一般为4~7天,与外界隔离,禁止会客、读书、谈话、吸烟、听收音机等,不予任何安慰与解释,除洗漱、饮食及大小便之外,保证绝对卧床。在此期间,病人会感到无聊,并自然要求下床活动。

    (2)轻工作期。一般为3~7天。病人可起床活动,但仍禁止外出、看书、交谈。白天由护士带出散步或做轻体力活动,晚上开始写日记,不许写有关病的问题,目的是避开对病的注意,通过关心外界其他活动而接受自身的症状。

    (3)重工作期。一般为3~7天。此期不问病人症状,可安排其从事园艺、木工、疏通水沟等重体力劳动,让病人开始阅读书籍,并要求每晚写日记。目的在于使病人体验完成工作后的喜悦,培养耐受力,进一步将精神活动能量转向外部世界。

    (4)生活训练期。从事生活训练1~2周,为病人出院做准备。允许离院外出接触社会,都要求每晚回到病室,并坚持写治疗日记。此期目的在于使病人进一步体验顺其自然的原则,为回归社会做好准备。

    森田疗法自创立以来,深受广大心理学工作者及医护工作者的欢迎。除对神经症有很好的疗效之外,还适用于强迫症、恐怖症、疑病症等病人。

    (解放军白求恩军医学院计惠民), 百拇医药