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医改症结归于“钱” 7000亿卫生费谁出
http://www.100md.com 2005年9月16日 21世纪经济报道
医改症结归于“钱”7000亿卫生费谁出,支出比例:个人剧增政府急减,“公益”的异化,经费补偿机制,“有退有进”的路径
     因为一个病就可能让他倾家荡产,一个病就可能让他几十年的积累化为乌有。”国务院研究室综合司司长陈文玲语气沉重:在5、6月份的调研中,陈走访了中部6个省,发现有35%~40%的人脱贫后,因病重新返贫。

    9月5日,前一轮医改讨论热潮中的两大主角--国务院和卫生部的两位人士同时现身中欧商学院“2005中国健康产业高峰论坛”。一位是陈文玲,她强调自己不代表所在部门,但是这并不能阻止人们对她特殊身份的重视;另一位则是被中欧副院长张维炯称为“卫生部部长高强委派的专职代表”的卫生部政策法规司政策研究二处副处长雷海潮。

    两人一前一后率先在论坛发言。

    陈文玲认为新一轮医改必须要各方面联动、一体化设计、共同推进,其中尤其要做到三个分离:公益性医院和盈利性医院分离、逐步实行医药分离和管办分离;雷海潮则透露,卫生部联同几个部委已经起草“关于城市医疗服务体系改革试点指导意见”,并几易其稿,目前正报国务院待批。

    二人都认同,“使每一个人都能享受到最基本的医疗服务是政府的责任”,有所差异的是如何做到这一点。陈文玲提出:政府应该集中财政拨款办好公益性医院;雷海潮则认为:今后中国政府将进一步加强公共财政对卫生和健康方面的投入,来扭转政府在卫生投入方面比例不断下降的局面。

    “看病难,看病贵”,归根到底,是“钱”的问题,这些钱到底应该“谁来出”“出多少”正在成为各方争议的焦点。

     支出比例:个人剧增政府急减

    依据雷海潮的研究,从上个世纪70年代末到2003年,我国每年人均卫生支出总费用从约20元增加到500元,增长了24倍;1978年时,我国卫生总费用占GDP的比例只有3%,到2003年达到了6.1%,算下来,已经超过7118亿元。

    这说明老百姓兜里的钱越来越多地被用于卫生医疗支出,尤其是1995年以后,这种支出增长超过了人们收入的增长幅度,雷用“与GDP的弹性系数远远大于1”来说明这个问题。

    从另一个角度能更加清晰地看清楚老百姓所承担的“增长压力”。

    卫生总费用主要来自三个方面:居民个人花费、公共财政支出的花费、以企业为基础的社会花费 ......

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