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Chiropractic为我国脊椎康复注入新的内容与活力
http://www.100md.com 2005年9月19日 《中国中医药报》 第2411期
     美式脊椎矫正学进入我国

    Chiropractic引进我国后的习惯译名叫美式脊椎矫正学;台湾、香港的译名是脊椎手疗法;WHO的中译版本:脊椎指压治疗法;民间称呼:整脊疗法或按脊疗法。本文为区别中医正骨按摩以“美式脊椎矫正”为名,简称“脊椎矫正”。Chiropractic一词来自希腊文Chairo和Practikos,字面含义是手的实践。起源于1895年,目前除了美国,还遍及世界许多国家,是被WHO认可的广为流行的一种自然疗法。

    脊椎矫正学以脊椎解剖学、生物力学、X线影像学为基础,有规范、科学的矫正手法,是一门哲学、科学与艺术相结合的独立学科体系。与我国的中医相似,美式脊椎矫正学注重人体的整体研究,强调人体内部各器官、组织的相互关系,寻求一种维护、修复自然生理平衡与物理平衡的方法;在整体平衡的基础上,认识人体内部的奥秘,达到恢复人体健康的目的。可以说,是一门传统的自然疗法与现代医学科学相结合的学科。
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    新理念:脊椎健康决定着一个人的生活质量

    21世纪人类卫生问题最大的挑战是改善生存质量,健康将成为人们享受生活最重要的前提,康复医学被认为是一门能够有效地提高患者生存质量的学科。作为西方现代医学的组成部分,帕尔墨及其创立的脊椎矫正学首次指出了脊椎形态对健康的重要性,把脊椎健康提到与生存质量、与人类健康攸关的高度来认真研究和对待,是通过提高机体的生存质量来降低脊椎病的高发率和高致残率的独立学科,在康复医学的适应人群迅速扩展的时候,脊椎矫正学的引进和恰逢其时地提出“脊椎健康决定着一个人的生活质量”,极大地顺应了人们对脊椎健康的需求和我国康复医学发展的趋势,为我国康复医学增添了新的理念。

    新思路:从脊椎、脊柱到脏器、系统再到整体综合康复

    脊椎矫正学理论体系的形成源于一种古朴的器官结构与功能相互影响的观念,脊椎矫正以脊椎解剖学、生物力学、X线影像学等现代医学为基础,有规范化的手法和流程。主要目标是针对人体脊椎功能异常或与神经系统的关系,找出并恢复位移异常的脊椎,去除对神经系统的影响,使身体回到健康自然的状态。这与康复医学在方法上以物理学疗法为主;在治疗方向上着重于人体功能(包括认知和感觉)的调整和适应,通过最大限度的恢复功能来改善健康水平与生活状况的治疗总则是相一致的;在脊椎相关部分的诊断、调整和治疗以及疗效的评估和认证方面,脊椎矫正学还增添了很多可借鉴的思路。
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    人体健康平衡观

    人体健康是体内各部分之间动态变化的相对平衡,是人体对内、外环境适应的复杂过程。人在出生时就具有对周围环境做出反应的能力,它被早期的医疗先驱者作为人体具有自我调整能力的证明。脊椎肌肉骨骼系统是整个身体的重要组成部分,脊椎矫正学从纠正单个椎体的位移着手,调整人体脊柱连带的整体肌肉骨骼系统,改善功能障碍的同时调整连带的神经系统、影响免疫系统,提高人体的抗病能力,维持体内的生理平衡,使身体恢复一种相对的稳定,从而使某些器官的功能障碍、组织的病理改变及综合症状得到整体上的康复。

    人体健康整体观

    脊柱的肌肉骨骼系统,以及此系统与人体的神经系统、植物神经系统、内分泌系统等的相互作用和关系,应该得到认真的诊断和分析评价。比如脊椎的“关节半脱位”(Subluxation),它所造成的功能障碍,除了影响脊椎肌肉骨骼系统有效工作外,还会加重对人体其他系统的负担,带来其他系统的功能障碍。帕尔墨(Daniel
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    David Palmer,通常称为D.D.Palmer,脊椎矫正学的创始人)认为,无论外部环境如何变化,人体始终在保持一种稳定的状态或在寻找平衡的趋势,由此形成“影响人体健康的天生能力”,这是脊椎矫正概念的基本思想。具体就是,脊柱矫正把诊断与治疗神经肌肉骨骼系统的功能障碍作为重点,同时兼顾可能带来的其它系统的连带伤害;或是以其它系统的连带伤害为主,寻找和解决发生在脊椎结构上的改变,而不是早期许多医师认为的“一种疾病对应一种病因和一种治疗方法”。

    对脊椎力学结构再认识 脊椎是人身体的中轴,26块骨头中,每一块骨头又有6个关节,向6个不同的方向旋转,形成两亿种不同转动方向的排列组合。环椎、枢椎有168种非正常组合方式,骨盆的三块骨头,有2158种非正常组合方式,其中任何一种非正常组合都有可能造成身体的不适。在椎体间的主要连接部——椎间盘,是少有神经分布的,所以人们对脊椎位移的感觉比较迟钝。脊椎没有位移并且处于静止、直立状态时,椎间盘承受的压力是均匀的;椎体发生位移时,椎间盘内部的张力就会分布不均,影响了椎间盘的营养供应,加速了椎间盘的退化。当这种不平衡的力学分布和退化达到一定的程度时,人体就常常会因一个很小的动作,如咳嗽、弯腰等引起椎间盘纤维层的破坏,导致髓核突出引起一系列神经压迫症状。
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    探索现代医学中被忽视的领域

    脊柱作为支撑整个身体的支柱,不是简单的一条直线,而是侧面呈S状弯曲。整条脊椎始于颈椎的环枢椎,止于骨盆。环枢椎和骶髂关节为两个关键部位,过去,环枢椎被认为是棘手禁区,骶髂关节被认为是人体骨骼中最稳固的关节。除明显异常外,医生很少注意到它们对整个脊柱结构异常的影响。脊椎矫正学认为这两个关键部位的任何移位,都会引起整条脊椎代偿性的适应上下两端的力学变化。如果只注意单个有症状的脊椎,而看不到两端的主导作用,即“拧毛巾”效应就不会从根本上解决脊椎的问题。脊柱上面是头颅,中间支撑着躯干,牵制着四肢的活动,加之地球引力的影响,脊椎在这种重负下不发生错位是非常不容易的,发生错位后不影响邻近椎体的上下平行位置也发生改变更是不容易。所以,脊椎矫正学认为,百分之百的人都有脊椎疾患,只是表现程度不同而已。

    综上所述,脊椎矫正学从人体健康的平衡观、整体观出发,对脊椎、脊柱的力学结构进一步重新认识,尤其重视对现代医学中被忽视领域的研究。从而对脊椎、脊柱常见病、多发病已经形成了自己独到的理论体系,以及相应的诊疗方法。这些理论和方法已经被越来越多的临床实践所证实。, http://www.100md.com(郭明 董安立)