商建军 北京德胜门外医院

    长期发热为内、儿科临床所常见，西医一般诊断不明，抗生素多无效，久治不愈。全国名老中医周耀庭教授在治疗长期发热方面，有着丰富的经验和突出的疗效。周老根据大量的临床实践与观察，认为“湿阻膜原”在长期发热中有着重要地位。现仅就周老在运用“膜原”学说，解决长期发热方面的经验与创见，加以总结讨论。

    一、关于膜原的概念：膜原一词，早在《内经》中就已提出：“由邪气内薄于五脏，横连膜原也。”从功能上去理解，膜原代表一个特殊的层次，即半表半里。这一层次，处于脏腑之外，肌肤之内，即外不在表，内不在里，少阳、三焦与之密切相联系。古人认为这个层次，中多空隙，痰湿容易留聚。故膜原证常与痰湿相联系。膜原理论应用于临床，始于明代吴又可，他在《温疫论》中提出“邪伏膜原”，并制定了著名的达原饮。后来的一些温病学家，相继对这一理论加以发挥、完善。如清代薛雪在他名著《湿热病篇》中提出：“湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原。”语言虽简，却对膜原证作了典型描述。只要见过发疟疾的人，就会很容易地掌握其临床特征。薛氏的开达膜原法 ......