胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病疗效不确定
对阿尔茨海默病的药物治疗主要是用胆碱酯酶抑制剂纠正中枢神经系统胆碱类物质的缺乏。目前推荐使用的胆碱酯酶抑制剂有3种:多奈哌齐、利凡斯的明和加兰他敏。为评价推荐使用这3种药物的科学证据,德国的Kaduszkiewicz等人检索了Medline、Embase和Cochrane数据库中的随机对照研究,分析数据并做出系统评价,于今年8月在BMJ[2005, 331(7512):321]上报告了分析结果。
分析纳入了所有已发表的,检验多奈哌齐、利凡斯的明或加兰他敏与安慰剂相比治疗阿尔茨海默病疗效的随机双盲对照研究,并用预先设定的方法学质量标准对每一项研究进行了单独评估。有22项研究符合纳入标准。研究的随访时间从6周至3年不等。14项研究中有12项研究,用70分阿尔茨海默病量表-认知量表评估了认知方面的转归。
结果显示,每种胆碱酯酶抑制剂使评分提高1.5~3.9分。根据由看护者填写的量表的变化,所有12项研究均报告患者可从上述治疗中获益。对所有研究进行方法学评估后,评价者发现其中有相当多的纰漏,例如没有按多因素分析进行多重检验校正,或在随机化选择后将患者除外。
评价者结论:由于临床研究方法有纰漏,且患者可获得的临床益处很小,推荐使用胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的科学基础值得怀疑。, http://www.100md.com
分析纳入了所有已发表的,检验多奈哌齐、利凡斯的明或加兰他敏与安慰剂相比治疗阿尔茨海默病疗效的随机双盲对照研究,并用预先设定的方法学质量标准对每一项研究进行了单独评估。有22项研究符合纳入标准。研究的随访时间从6周至3年不等。14项研究中有12项研究,用70分阿尔茨海默病量表-认知量表评估了认知方面的转归。
结果显示,每种胆碱酯酶抑制剂使评分提高1.5~3.9分。根据由看护者填写的量表的变化,所有12项研究均报告患者可从上述治疗中获益。对所有研究进行方法学评估后,评价者发现其中有相当多的纰漏,例如没有按多因素分析进行多重检验校正,或在随机化选择后将患者除外。
评价者结论:由于临床研究方法有纰漏,且患者可获得的临床益处很小,推荐使用胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的科学基础值得怀疑。, http://www.100md.com