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及早发现 重在预防——专家谈冠心病的防治
http://www.100md.com 2005年9月23日 《中国中医药报》第2414期
     冠心病是一种与生活方式有关的疾病。由于饮食结构不合理、不经常运动等一些不健康的生活方式导致了一些中青年人也患上了冠心病。为了促进人体健康,尤其是心脏健康,世界心脏组织联合会把每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。其目的是唤起人们提高对心血管病及其危险因素的认识,尤其是已患有心脏病的人,更应注意保护自己的心脏。那么,应该如何认识并正确预防冠心病呢?记者日前专程采访了北京安贞医院特需医疗科主任米树华教授。?, http://www.100md.com

    如何及早发现冠心病?, http://www.100md.com

    米树华教授指出,在现实生活中有不少人在被确诊为冠心病时,其冠状动脉粥样硬化病变已经时间很长了,这不仅使心脏结构和功能产生了一些不可逆的病变,而且也失去了早期控制和治疗的最好时机。因此,应加强对冠心病的防范教育,以便早期发现和治疗。?, http://www.100md.com

    米树华教授说,冠心病是由于心脏冠状动脉出现粥样硬化,导致心肌供血不足,心肌缺血缺氧的病变,又称为缺血性心脏病。心绞痛是冠心病的一个报警信号。心绞痛的部位多在胸骨后,可波及左前胸。常放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指,或颈、咽及下颌部。心绞痛有不同的感觉,如压迫性的、紧缩性的、烧灼性的,同时有的病人有胸闷、憋气等症,也有的病人无法准确描述感觉,只是说胸部不适。?, http://www.100md.com

    冠心病的首要危险因素是血脂异常?, http://www.100md.com

    血脂是供应体内能量的物质,主要由胆固醇甘油三酯构成。胆固醇分为高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇。米树华教授分析说,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇是“坏”的胆固醇,过高是冠心病的危险因素;高密度脂蛋白(HDL)?, http://www.100md.com

    胆固醇是“好”的胆固醇,过低则增加冠心病的危险性;甘油三酯(TG)增高则冠心病的危险性也增加;胆固醇(TC)是维持人体正常生理作用的物质。它主要用于合成细胞膜、部分激素及胆汁酸。30%的胆固醇来自食物,70%由肝脏合成,它通过与血液中的蛋白结合运转全身。?, http://www.100md.com

    控制冠心病关键在预防?, http://www.100md.com

    米树华教授介绍说,冠心病是中老年人的常见病和多发病,一级预防是防止冠状动脉粥样硬化的发生,控制危险因素,消灭心脏病于萌芽状态;二级预防是指对已患冠心病的患者采取药物或非药物措施以预防病情复发或加重,降低患者死亡率;三级预防是及时控制并发症,提高患者的生存质量,延长病人寿命。

    冠心病的一级预防,即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全体人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与心脏病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,降低人群中危险因素的均值;后者是针对公认的如高血压、吸烟等与心脏病有明确关系的危险因素水平的降低,才能有效减少心脏病的发生。心脏病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患心脏病家族史、吸烟、高血压、血脂异常、超重、肥胖等。其中,高血压、血脂异常及吸烟被认为是心脏病最主要的危险因素。除性别、年龄和家族史外,其他危险因素都是可以预防和治疗的。co33|x4, 百拇医药

    预防冠心病的措施co33|x4, 百拇医药

    米树华教授说,世界卫生组织提出了健康“十六字方针”,也称为“四大基石”,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。co33|x4, 百拇医药

    第一,积极防治血脂异常。采用膳食治疗的方法,脂肪摄入量不超过总热量的30%,应多食蛋白质丰富、胆固醇少的食品。如瘦肉、禽肉、鱼、虾、豆类、豆制品、蔬菜、水果;少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品,如肥肉、奶制品、动物内脏等。适当增加体力活动,消除过度的精神紧张等。co33|x4, 百拇医药

    第二,控制高血压。在日常的膳食中做到少盐是预防高血压的重要措施。co33|x4, 百拇医药

    第三,戒烟。吸烟能增加心脏病的发病率和死亡率。co33|x4, 百拇医药

    第四,控制糖尿病。特别是在中老年人中积极控制2型糖尿病是预防冠心病的重要措施。co33|x4, 百拇医药

    第五,少量饮酒或不饮酒。过多饮酒是心脏病的易发因素,饮酒还会增加体重及收缩压。co33|x4, 百拇医药

    第六,保持积极向上的乐观心情。co33|x4, 百拇医药

    第七,适当运动。每周3~5次、每次30分钟以上的体育活动是预防心脏病的重要环节。锻炼中应注意循序渐进,避免在运动后立即洗热水澡,至少应在休息15分钟后,且控制水温在40℃以下。co33|x4, 百拇医药

    第八,药物自救。有冠心病的人,要随身携带装有硝酸甘油等药物的保健盒,在心绞痛发作时立即舌下含服,以缓解症状。(于丽珊)