抗生素是临床上治疗感染性疾病的主要药物，在临床用药量中占有很大的比例，而多数抗生素主要经肾脏排泄，在排泄过程中很多药物对肾脏有不同程度的毒性反应，应引起临床医生的高度重视。

     1 药物对肾脏的刺激性

    药物在体内的最后过程是排泄使药物作用彻底消除的过程，而肾脏是药物排泄的主要器官，多数药物及其代谢产物均能由肾小球滤过进入肾小管，但已滤过的药物并非全部排出体外。多数弱酸性或弱碱性药物可以通过简单扩散的方式从尿液中回渗到血液，使血中的药物浓度再次升高。如反复多次用药可造成血药浓度过高，而引起药物的毒性反应。另一方面，原形药物及其部分代谢产物在通过肾脏时药物本身对肾脏的损害也是不可忽视的。例如链霉素每次肌注0.5g时，尿中药物浓度可达200～1500μg/ml，而血中浓度仅7～15μg/ml，相差100倍。如此高浓度是该药治疗泌尿道感染的依据之一 ......