【摘要】 目的 评价胸部CT导向穿刺活检中CT定位、取材方法、病变等因素对本项检查准确性的影响。方法 回顾分析30例资料完整的病例。分别计算用不同取材方法，对不同部位病灶检查的准确性，分析各因素对准确性的影响。结果 对肺部恶性病变细胞学和组织学诊断的正确率分别是87%和80%，对肺部良性病变细胞学和组织学诊断的正确率分别是60%和75%。对纵隔和胸膜病变组织学诊断准确率高。结论 细胞学诊断对肺部恶性病变诊断的准确率高，组织学诊断对肺部良性病变的准确率高，对肺部病变应根据影像学诊断决定取材方式。对纵隔、胸膜等处病灶应取得充分的组织学标本方易做出确切诊断。

    【关键词】 胸部疾病；活组织检查；针吸体层摄影；X线计算机

    胸部CT导向穿刺活检准确性的提高取决于CT准确导向、恰当的细胞或组织学取材和病理医师的诊断水平等因素。笔者回顾分析了30例胸部CT导向穿刺活检病例，就上述各因素对本项检查准确性的影响进行了探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我科CT导向胸部穿刺活检30例患者资料，男20例，女10例，年龄10～72岁。肺内病灶21例，纵隔和肺门病灶6例，胸膜病变3例。穿刺体位根据病灶位置选择仰卧或俯卧位。体表定位采用Franseen针(20G，15cm)、Chiba活检针(20G，15cm)和弹簧自动芯状取材活检针(18G，20G，15CM)三种。

    1.2 操作方法 CT扫描体表定位，确定穿刺深度。常规消毒、局麻，在患者屏气状态下，将穿刺针刺至设定的深度。CT扫描确认针尖位于病灶之内后即可取材 ......