【摘要】 目的 明确脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)的早期诊断，选择适当的治疗方法以取得较好疗效。 方法 回顾性分析31例CSM患者的临床表现、诊断及治疗情况。 结果 全组总症状缓解率达93%。心悸、气短、胸闷;头晕、头痛;颈肩痛缓解率分别为:94%;94%;85%。 结论 根据患者症状、体征、神经系统检查及MRI即可做出CSM早期诊断，但需和心血管、腰椎管狭窄、神经内科等疾病鉴别。采取适当的保守或积极的手术治疗，CSM可取得较好疗效。

    【关键词】 脊髓型颈椎病;早期症状;早期诊断

    脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)虽是骨科常见病，但其起病隐匿、缓慢而易被误诊、误治。我院近年来共收治31例CSM患者，74%(23/31)是以典型的内科症状来内科急诊就诊，经及时做神经系统检查、颈椎MRI后确诊为CSM，得以早期治疗，并取得了较好疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院1990年～2005年诊治CSM患者共31例，男22例，女9例，年龄24～90岁，平均53岁，职业:干部28例、职工3例，病史1～27年，平均6.66年，发病到确诊1～18年，平均6.69年。本组早期症状见表1，神经系统检查见表2，MRI检查见表3。

    1.2 方法

    1.2.1 早期诊断方法 从症状学研究入手，密切结合病史、体检发现有意义的阳性体征，结合影像学改变即可早期确诊。

    1.2.2 CSM早期诊断标准 (1)相同的一些症状(心悸、胸闷、气短、头痛、头晕、双眼发黑、视物不清、恶心、出汗、四肢无力)频繁发作 ......