不能笼统地谈医疗卫生服务的基本定位和属性

    从经济学看，医疗卫生服务作为一类商品或服务，可以给人们带来几种效用：治愈疾病，解除病痛，因为有些疾病是可用有效的手段治愈的；治疗疾病，缓解病痛，因为许多疾病现在不能治愈，只能提供咨询、心理安慰和关爱。还有一类是预防保健，提高健康水平、生活质量等，是一种健康的投资，能够带来未来的收益，就像教育一样，是人力资本投资。

    从个体的生命过程看，生老病死是生命的主题，任何人都不可避免，预防疾病、维护健康，减少疾病带来的痛苦，是每个人的责任，每个人必须为此付出努力和代价，个人应该承担主要责任。个人不仅在没有疾病时要注意保健，注意养成良好的生活方式，在患病时也做出自主选择，并为选择负责任。当患者不能进行理性选择时，就需要有特殊的制度安排，或者培育出特殊的市场组织，缓解市场失灵的问题。

    从社会群体看，社会必须为了保证每个人的健康做出一种有效的制度安排，尽量避免由于疾病给个人、家庭和社会带来损害、带来危机。维护每个人的健康应该成为社会发展的目的。健康本身是目的，并不仅仅因为健康能为经济发展奠定基础。世界卫生组织宏观经济与卫生委员会的论证是片面的，不能因为健康对经济发展的贡献，才值得重视健康。

    从基本人权的角度看，生存权是人发展的基本前提条件，是基本人权。按照茅于轼教授的界定，“人权是人人享有，并不引起冲突的权利”，包括生存权、人身不受侵犯权、隐私权、思想自由等等。人权是出生时即享有的权利，是没有义务的权利。需要付出努力、承担义务才能获得的权利就是特权。将“生存权”作为基本人权，是人类社会应该保证的，也是在经济上可以承受的。比如，对一个没有劳动能力、没有财产、没有抚养人的人，社会也应该提供救助，使其能生存，最低标准是“满足生存需要的热量”和做人的尊严，但是，不能保证他得到“锦衣玉食”。但是，根据世界卫生组织的定义“健康是保持良好的生理和心理状态以及良好的社会适应能力”，是一种生存的完美状态，许多人达不到“健康”的标准，维持、恢复健康需要消耗大量的资源，可能与其他人发生冲突。而且，因为不能保证全社会的居民维持完美的健康状态，人类社会不能抗拒死亡的宿命，不能治愈大部分先天和后天的残疾!所以，保证每个人的处于“完美的健康”状态，是任何一个社会都不能完成的任务。可见，说“健康是基本人权”几乎是不可企及的目标!然而，一个现代的文明社会应该根据社会发展程度，确定一些基本卫生服务，并把它纳入“基本人权范畴”，这是必要的也是可能的，因为对于这些疾病有成熟、有效、经济的治疗手段，社会提供这些服务不会造成人们之间的冲突 ......