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编号:10740858
足月妊娠产时胎位改变1例
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2005年第18期
     1 病历摘要

    孕妇,女,35岁,G3P2,因停经9+月,感胎动减少10+天而入院。入院查体:子宫增大与停经月份相符,胎心音正常、无宫缩,胎头半入盆,宫口能容1指,羊膜未破,胎头在“-2”位,骨盆外测量正常。B超提示胎儿头位,双顶径93cm,胎盘位于子宫底及宫体右侧壁,成熟度Ⅲ度,羊水量适中。入院后给予低浓度缩宫素静滴诱发宫缩。宫口开大4+cm时,阴道检查:胎头降至“-1”位,羊膜囊突,行人工破膜,羊水清亮,约1000ml。1h后,肛查未扪及胎头,行阴道检查:宫口开大6+cm,胎先露为肩,胎位由头位转为横位,即行剖宫产手术,手术顺利,术中见子宫无畸形,剖出一3250g男性活婴,外观发育正常,术后诊断:G3P3,9+月孕,横位,剖宫产一男活婴,足月成熟儿,术后产妇及新生儿情况良好,术后5日拆线出院。

     2 讨论

    横位多见于妊娠30周以前,产妇腹壁松弛、胎儿在宫内活动范围过大,或子宫畸形、胎儿畸形、羊水过少、胎儿在宫内活动范围受限;其次是狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔所致的胎头衔接受阻等原因。该病例无以上原因,临产后发生胎位变化少见,其原因可能与胎儿较小、胎儿衔接欠佳、羊水较多、经产妇腹壁松弛等因素有关,破膜后,羊水流出,胎位随之发生改变,导致难产。因此,产妇临产后,不能忽视产程的观察,胎先露及宫口情况,遇羊水过多,破膜后应注意胎位的固定,否则将造成不良后果,可能危及母儿的生命安全。

    作者单位: 615300 四川普格,普格县人民医院妇产科

    (编辑:宋 冰), 百拇医药(谭定红)