尽管新型农村合作医疗是一件利国利民的大好事，但在实践中，要真正落到实处却也不是件容易事，各种矛盾和问题层出不穷。最近，由河北省卫生经济学会张绍军、李新民等人完成的中标课题《新型农村合作医疗运行机制与补偿模式研究》对做好此项工作肯定有很大帮助，现摘登如下： 举办的形式 城乡合一型 在社会经济发达地区，农民收入较多，城乡一体化水平较高，可把城乡医疗保障“合二为一”，由“双轨”变为“单轨”，统一纳入医保部门管理，让“乡下人”和“城里人”一样，享有同等医保待遇，打破三元结构的医保模式。目前，这样的形式虽是少数，但它代表了医疗保障的发展方向。

    类似城镇型 在经济发达的地区，可参考城镇职工管理的办法，实行家庭帐户与大病统筹相结合的形式，提高保障程度，扩大医保范围。并逐步创造条件向“城乡合一型”的医疗保障形式靠近。

    直接投保型 在经济发达地区，农民医疗需求水平高，对医疗保障的期望值也高。为了提高大病住院保障程度，可由政府组织动员农民直接参加商业医疗住院大病保险，保险费仍由个人、集体和政府合理分担，由保险公司负责动作，减少政府的动作成本。

    不同层次型 有些地区由于社会经济发展不平衡，再加上农民健康意识、经济状况、需求水平不同，在办合作医疗中，可采取多层次并存，以满足不同层次的医疗保障需求。本着多出钱多收益，少出钱少受益的原则，可办保大不保小、保小不保大、保大又保小的不同层次的合作医疗，分别制定缴纳资金的标准和报销比例。如果在一个地区要求“清一色”，有的认为收费较多入不起：有的可能认为收费较少，又解决不了大问题而不入。

    单项合作型 有些较为贫困的地区因各方面的条件所限，政府、集体和个人筹资较少，满足不了全员的医疗保障，可先实行单项合作医疗形式。在国家和当地政府的资助下，按户缴纳资金，重点保障弱势人群中的大病。如可办老人或儿童的单项合作医疗。农村基本上户户有“老”的或“小”的，群众易于接受。目前全国农村有65岁以上的老人5938万人，占农村人口的7.35%，而这些老人有95.9%是靠自己或子女支付医疗费用的。先办单项合作医疗，可解决部分人的医疗费用负担。然后随着经济的发展，再逐步扩大医保人群覆盖面。

    服务减免型 这种类型层次较低，适用于较为贫困的地区。国家和县、乡政府拨付一些专项资金，农民个人再拿少许，由乡财政所保管，合作医疗管委会审批 ......